目的探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)住院患者院内死亡的相关因素。方法纳入2017年9月至2021年1月国内7家三甲医院因AECOPD住院的6 668例患者, 收集病史、实验室检查、治疗、预后等相关临床资料, 根据患者住院期间是否死亡分为死亡组和生存组, 经单因素分析后, 对可能有意义的因素再进行多因素logistic回归分析, 探讨患者院内死亡的危险因素。结果 6 668例患者中, 128例患者发生院内死亡, 死亡率为1.9%。AECOPD院内死亡组患者的年龄为(81±9)岁, 明显高于生存组[(72±11)岁, P<0.001]。AECOPD院内死亡组患者合并长时间卧床、高血压、3个月内心肌梗死、心功能不全、慢性肺源性心脏病、肺炎、2型糖尿病、静脉血栓栓塞症(VTE)、慢性肾功能不全的比例也明显高于生存组(均P<0.05)。AECOPD院内死亡组患者的中位住院时间为18 d, 明显长于生存组(9 d, P<0.001), 入住重症监护病房(ICU)、接受有创机械通气和无创机械通气的患者比例也均明显高于生存组(均P<0.05)。AECOPD院内死亡组患者的血细胞比容、血红蛋白、嗜酸性粒细胞比例和白蛋白水平明显低于生存组, 而白细胞计数、天冬氨酸转氨酶、血肌酐、降钙素原、C反应蛋白、D-二聚体、尿钠肽和铜绿假单胞菌感染率明显高于生存组(均P<0.05)。多因素分析显示, 年龄>80岁(OR=3.82, 95%CI:2.36～6.18, P<0.001)、长时间卧床(OR=2.95, 95%CI:1.79～4.86, P<0.001)、慢性肺源性心脏病(OR=1.85, 95%CI:1.14～3.00, P=0.012)、肺炎(OR=2.75, 95%CI:1.65～4.60, P<0.001)、有创机械通气(OR=7.33, 95%CI:4.40～12.21, P<0.001)、无创机械通气(OR=3.73, 95%CI:2.30～6.04, P<0.001)、贫血(OR=2.03, 95%CI:1.21～3.42, P=0.008)、降钙素原>0.5 ng/ml(OR=2.38, 95%CI:1.41～4.02, P=0.001)是AECOPD患者院内死亡的危险因素。结论高龄(>80岁)、长时间卧床、慢性肺源性心脏病、肺炎、有创机械通气、无创机械通气、贫血、降钙素原>0.5 ng/ml是AECOPD住院患者院内死亡的危险因素。