摘要：
目的:评估孔径形态控制器(aperture shape controller,ASC)算法在脑转移、肺癌和肝癌立体定向放射治疗(stereotactic body radiation therapy,SBRT)中的应用.方法:选取脑转移、肺癌和肝癌患者各20例做回顾性分析,计划系统为Eclipse 15.6,处方剂量分别为50 Gy/10F、40 Gy/5F和40 Gy/5F.采用容积旋转调强放疗(volumetric mod-ulated arc therapy,VMAT),分别选取 ASC 算法中的 very low(VMATVL)、moderate(VMATM)和 very high(VMATVH)参数设置3组计划.采用单因素方差分析对3组计划下的靶区D90、D2、适形度指数、梯度指数和危及器官的剂量学参数以及机器跳数(monitor unit,MU)和调制复杂度分数(modulation complexity score,MCS)进行比较.结果:3组计划靶区的差异均无统计学意义(P＞0.05).脑转移计划中,VMATVL组脑组织的V5优于VMATVH组,VMATVH组的验证通过率高于VMATVL和VMATM组,差异均有统计学意义(P＜0.05);肺癌计划中,VMATM组肺组织D1000cc和D1500cc优于VMATVH组,VMATVH组的MCS高于VMATVL和VMATM组,VMATVH组的验证通过率高于VMATVL组,VMATVL组的MU高于VMATM和VMATVH组,差异均有统计学意义(P＜0.05);肝癌计划中,VMATVL组的食管Dmax优于VMATM组,VMATVH组的 MCS 高于 VMATVL和 VMATM 组(P＜0.05),VMATVH组的验证通过率高于 VMATM 组(P＜0.05),VMATVL组的MU高于VMATVH组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:根据不同的临床需求,如优先考虑危及器官的保护,对于体积较小的脑转移、肺癌和肝癌的SBRT建议ASC设置选取very low;如优先考虑照射效率和验证通过率,对于体积较小的脑转移、肺癌和肝癌的SBRT建议ASC设置选取very high.
