摘要：
目的 探讨2018版肝脏影像报告和数据系统(LI-RADS)LR-M分类标准在诊断肝内胆管细胞癌(ICC)和混合型肝细胞-胆管细胞癌(cHCC-CC)中的应用价值.方法 回顾性分析经病理证实的40例ICC和17例cHCC-CC患者的临床及影像资料,并按肿瘤大小以1︰1匹配病理证实的57例肝细胞癌(HCC)作为对照组.根据2018版LI-RADS分类标准,对所有病灶进行分类,以病理结果为金标准,计算LR-M分类诊断ICC及cHCC-CC的敏感性、特异性及准确性,χ2检验或Fisher确切概率法比较LR-M征象在ICC、cHCC-CC及HCC中发生率差异.结果 以LR-M为阳性值,病例组(ICC+cHCC-CC)分类为LR-M的敏感性71.9％(41/57),特异性94.7％(54/57),准确性83.3％(95/114);ICC分类为LR-M的敏感性85％(34/40),特异性86.4％(64/74),准确性86.0％(98/114);cHCC-CC分类为LR-M的敏感性41.2％(7/17),特异性61.9％(60/97),准确性58.8％(67/114).LR-M靶样征象环形动脉期高强化、周边廓清、中心延迟强化、靶样扩散受限在ICC组中发生率最高,其次为cHCC-CC组,HCC组最低,差异有统计学意义(P<0.001);HCC主要征象非环形动脉期高强化、非周边廓清在cHCC-CC组发生率明显高于ICC组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 2018版LI-RADS LR-M分类标准有较高的临床应用价值,尤其对ICC有较高的诊断效能,对cHCC-CC的诊断敏感性不高.
