摘要：
目的 比较CT和MRI按照2018年版肝脏影像报告数据系统(LI-RADS)诊断肝细胞癌(HCC)的效能.方法 2017年9月～2020年7月四川省肿瘤医院诊治的有HCC高危因素的72例患者(HCC 53例、非HCC恶性肿瘤10例、良性病变9例),接受CT和MRI检查.根据2018年版LI-RADS定义的影像学征象和分类法则,对所有病灶进行分类,采用kappa一致性检验两种检查方法的分类结果,以组织病理学检查结果为金标准,比较CT和MRI诊断HCC的ROC曲线下面积(AUC),计算LR-5类诊断HCC的敏感性和特异性.结果 CT和MRI的LI-RADS分类结果一致性较好,kappa值为0.693[(95％CI:0.545～0.841),P<0.001];两种检查方法诊断HCC的AUC分别为0.827(95％CI:0.708～0.946)和0.856(95％CI:0.761～0.952),差异无统计学意义(P>0.05);以LR-5为阳性,MRI诊断HCC的敏感性为81.1％(43/53),显著高于CT诊断的66.0％(35/53),差异有统计学意义(P<0.05);CT和MRI诊断HCC的特异性分别为78.9％(15/19)和89.5％(17/19),差异无统计学意义(P>0.05);在LI-RADS定义的主要征象中,MRI对强化包膜的显示率为40.3％,显著高于CT的5.5％(P<0.001).结论 基于肝脏影像报告数据系统,CT和MRI诊断HCC有相当高的效能,而MRI诊断肝细胞癌的敏感性高于CT,特别在显示强化病灶包膜方面优于CT.
