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2020年中国慢性髓性白血病患者酪氨酸激酶抑制剂治疗状况调研

Treatment status of tyrosine kinase inhibitors in Chinese patients with chronic myeloid leukemia in 2020

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资源类型:
Pubmed体系:

收录情况: ◇ 统计源期刊 ◇ 北大核心 ◇ CSCD-C ◇ 卓越:梯队期刊 ◇ 中华系列

机构: [1]北京大学人民医院、北京大学血液病研究所、国家血液系统疾病临床医学研究中心,北京100044 [2]河南省肿瘤医院血液科,郑州450008 [3]南方医科大学南方医院血液科,广州510515 [4]四川大学华西医院血液科,成都610041 [5]空军军医大学西京医院血液科,西安510370 [6]中国医学科学院血液病医院(中国医学科学院血液学研究所),天津300020 [7]上海交通大学附属瑞金医院血液科,上海200025 [8]华中科技大学同济医学院附属同济医院血液科,武汉430030 [9]华中科技大学同济医学院附属协和医院血液科,武汉430022
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ISSN:

关键词: 白血病 髓性 慢性 社会人口学特征 酪氨酸激酶抑制剂 药物转换 治疗反应 问卷调查

摘要:
目的:调查中国慢性髓性白血病(CML)患者的治疗现状。方法:横断面研究,2020年4月末至5月中旬,以填写调研问卷的形式在全国范围内调研CML患者,分析酪氨酸激酶抑制剂(TKI)一线选择、目前用药、药物转换和获得主要分子学反应(MMR)的比例及其影响因素。结果:2933份来自全国31个省市自治区CML受访者的问卷可供分析,男性1683例(57.4%),中位年龄38(16~87)岁。一线选择:伊马替尼2481例(84.6%),原创性新药(原研药)1803例(61.5%)。填写问卷时用药:伊马替尼1765例(60.2%),原研药1791例(61.1%)。共1185例(40.4%)受访者曾经历TKI药物转换。1944例初发慢性期受访者TKI中位治疗45(3~227)个月,1417例(72.9%)获得≥MMR的疗效。多因素分析显示,城镇户籍( OR=0.6,95% CI 0.5~0.8, P<0.001)、≥大学学历( OR=0.5,95% CI 0.4~0.7, P<0.001)和进展期( OR=0.5,95% CI 0.3~0.8, P=0.001)受访者更少首选仿制TKI,而来自中部地区受访者比东部地区更多首选国产仿制TKI( OR=1.7,95% CI 1.4~2.0, P<0.001)。进展期受访者更多首选二代TKI( OR=5.4,95% CI 3.6~8.2, P<0.001),≥60岁受访者更少首选二代TKI( OR=0.4,95% CI 0.2~0.7, P=0.002)。诊断时处于进展期( OR=2.2,95% CI 1.6~3.2, P<0.001)、首选伊马替尼( OR=2.0,95% CI 1.6~2.6, P<0.001)、首选国产仿制药( OR=1.3,95% CI 1.1~1.6, P=0.002)、诊断距开始TKI治疗的时间更长( OR=1.2,95% CI 1.1~1.2, P<0.001)和服用TKI的时间更长( OR=1.1,95% CI 1.0~1.1, P<0.001)与药物转换比例增高显著相关。城镇户籍( OR=0.7,95% CI 0.6~0.8, P<0.001)、获≥MMR( OR=0.6,95% CI 0.5~0.8, P<0.001)和疗效未知( OR=0.7,95% CI 0.6~0.9, P=0.003)与药物转换比例低显著相关。女性( OR=1.4,95% CI 1.1~1.7, P=0.003)、城镇户籍( OR=1.6,95% CI 1.3~2.0, P<0.001)、初始服用伊马替尼( OR=1.4,95% CI 1.1~1.9, P=0.016)和TKI治疗时间更长( OR=1.2,95% CI 1.2~1.3, P<0.001)与获得≥MMR显著相关,而年龄≥60岁( OR=0.7,95% CI 0.4~1.0, P=0.047)和药物转换( OR=0.6,95% CI 0.5~0.7, P<0.001)与未获得MMR显著相关。 结论:截至2020年,中国CML患者中大多数首选并持续服用伊马替尼,半数以上服用原研药。社会人口学特征和疾病分期影响了患者的TKI选择、药物转换和治疗反应。

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第一作者机构: [1]北京大学人民医院、北京大学血液病研究所、国家血液系统疾病临床医学研究中心,北京100044
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