摘要：
目的:探讨准直器角度对宫颈癌术后旋转调强(VMAT)计划的影响.方法:选取一名宫颈癌术后病例进行VMAT计划设计(CCW179°～81°、CW181°～79°),采用不同的准直器角度:(0°,0°)、(0°,10°)、(0°,20°)、(0°,30°)、(0°,45°)、(-10°,10°)、(-20°,20°)、(-30°,30°)、(-45°,45°).在Varian Eclipse系统上设计9个计划,从中筛选出剂量学最优和最差的两个角度,将此两个角度应用于20例宫颈癌术后患者,比较两组计划的靶区适形度(CI),剂量均匀性指数(HI),危及器官的体积剂量V10、V20、V30、V40,平均剂量(Dmean),以及跳数(MU).用SPSS软件的配对t检验方法统计靶区和危及器官的剂量学参数.结果:以折线图表示9个计划的CI和HI,以及膀胱、直肠等其他危及器官的体积剂量参数,剂量学参数最优和最差计划的准直器角度分别是(0°,30°)、(0°,0°).20例宫颈癌术后的(0°,30°)和(0°,0°)两组计划当中,(0°,30°)计划靶区的HI和CI均优于(0°,0°)计划(HI:t=6.666、6.231、15.464;CI:t=6.650、6.35、14.981,P＜0.05),膀胱的V30、v40、Dmean分别降低了13.5％、3.4％、3.7％(t=4.649、4.511、3.833,P＜0.05);直肠的V30、V40、Dmean分别降低了13.4％、30.3％、6.6％(t=4.945、4.455、8.864,P＜0.05);小肠的V30 V4、Dmean分别降低了30.2％、48.4％、2.7％(t=3.972、4.077、9.604,P＜0.05),加速器执行一次计划的平均MU增加了12.7％(t=7.028,P＜0.05).左右股骨头以及骶骨未见明显规律.结论:准直器角度对宫颈癌术后VMAT计划有明显的影响,在宫颈癌术后VMAT计划设计过程中,应充分考虑准直器角度的因素,以寻求更优质更有执行效率的治疗计划.
