摘要：
【摘要】 目的 探讨各类工效学危险因素与腕部疲劳和腕部工作相关肌肉骨骼疾患(work-related musculoskeletal disorders,WMSDs)的相关关系和影响关系,为不良工效学因素导致腕部 WMSDs 提出有针对性的预防和干预措施。方法于2018年1月至2023年12月,采用中文版《肌肉骨骼疾患电子问卷系统》在全国范围内进行腕部 WMSDs 流行病学调査研究,共收集有效问卷88609份。排除标准:先天性脊柱畸形患者,因外伤、传染病和恶性肿瘤等因素导致腕部 WMSDs的患者。最终纳入研究共 73497份,问卷回收有效率为82.5%。采用探索性因子分析从问卷中分析归纳出腕部 WMSDs影响因素(个体因素、工作组织、工作类型、腕部工作姿势、腕部疲劳),将腕部 WMSDs作为潜变量进行结构方面模型的假设、拟合和验证,并进行中介效应分析。结果腕部 WMSDs 发生率为 12.19%,疲劳发生率为 16.30%,修
正后的结构方程模型拟合指标基本达标(GFI=0.981,AGFI=0,973.RMSEA=0.031.NFI=0.863.IFI=0.865 CFI=0.865)。工作组织、工作类型与腕部 WMSDs 间均存在正相关关系(r=0,346.0.295),目这两种因素均与腕部疲劳呈正相关(r=0.862.0.599),并与腕部工作姿势正相关(r=0.443.0.620),而腕部工作姿势与腕部疲劳存在正向中度相关(=0,469)。对腕部 WMSDs的影响程度最大的前三个因素分别为工作组织、个体因素和工作类型,路径系数分别为0,247、0.210、0.136:对腕部疲劳影响程度最大的前两个因素分别为工作组织、工作类型,路径系数分别为 0.758、0.188。个体因素、工作类型、腕部工作姿势以及工作组织对腕部 WMSDs有直接效应,效应值分别为0.093、0.253、0.718、0.583:腕部疲劳在个体因素、工作类型、腕部工作姿势和工作组织与腕部 WMSD间均发挥部分中介作用，间接效应构成比分别为 25.6%(0.032/0.125)、45.8%(0.21410.467)、3.2%(0.024/0.741)、65.5%(1.105/1.688)。结论 腕部疲劳在工作组织、工作类型和个体因素影响腕部 WMSDs的路径中起到关键作用。不良腕部工作姿势是直接影响腕部 WMSDS发生的主要危险因素。
