目的：探讨子宫内膜浆液性癌（uterine serous carcinoma,USC）与高级别癌（grade 3 endometrioid carcinoma,G3EC）的预后差异。方法：回顾分析2012年7月至2018年1月于四川省肿瘤医院初次接受治疗的70例Ⅰ～Ⅳ期USC与G3EC患者的临床病理资料。使用Kaplan-Meier法构建生存曲线估计总生存率（overall survival,OS）和无进展生存率（progression-free survival,PFS）的差异，使用单因素和COX多因素回归分析影响患者预后的因素。结果：相较G3EC患者，USC患者5年生存率低（54.8%vs 84.6%,P=0.006）且肿瘤复发转移风险高（35.5%vs 10.3%,P=0.035），单因素分析显示，病理类型为USC、腹腔冲洗液细胞学阳性、原发灶超出子宫体、未获得满意减瘤手术、中晚期肿瘤是影响两组患者PFS及OS的不良预后因素。多因素分析显示，原发灶超出子宫体是两组患者PFS和OS的独立不良预后因素[风险比（95%置信区间）分别为19.48（1.86～204.00）和10.49（1.70～64.90）]。结论：USC更易发生远处转移，USC患者较G3EC患者总体预后差，原发灶超出子宫体是两组患者进展与生存的独立不良预后因素。