目的 探讨血脂对中晚期非小细胞肺癌(NSCLC)放射治疗(简称放疗)患者生存预后的影响。方法 对2018年1月至2023年5月在四川省肿瘤医院诊治的164例Ⅲ至Ⅳ期血脂异常的NSCLC放疗患者临床数据进行回顾性分析。通过受试者操作特征曲线(ROC曲线)确定胆固醇(TC)及甘油三酯(TG)的最佳截断点,并进行分组。采用Cox比例风险回归模型及Kaplan-Meier生存分析和log-rank检验评估预后因素。结果 利用ROC曲线确定TC和TG的最佳截断点分别为5.72 mmol/L、1.795 mmol/L。低TC组((5.72 mmol/L)疾病控制率(DCR)高于高TC组(≥5.72 mmol/L)(P(0.05)。低TC组的中位无进展生存(PFS)期显著优于高TC组(16个月比12个月,P=0.0078);但两组的中位总生存(OS)期无统计学差异(44个月比36个月,P=0.1681);使用降脂药患者较未使用降脂药患者的PFS期(18个月比11个月,P=0.014)和OS期(54个月比35个月,P=0.0270)均显著延长。放疗后胆固醇水平下降患者PFS期(16个月)较升高患者(9个月)延长7个月(P=0.0215),OS期(41个月比38个月)延长3个月(P=0.2700)。多因素Cox比例风险回归模型分析提示肿瘤分期、TC水平、放疗后TC变化趋势及总蛋白是中晚期NSCLC预后的独立影响因素(P(0.05)。结论 肿瘤分期、TC水平及其变化趋势、总蛋白是中晚期NSCLC放疗患者的独立影响因素,放疗前TC水平,及使用降脂药物能显著延长血脂异常中晚期NSCLC放疗患者的PFS期及OS期,具有改善生存结局的潜力。