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基于不良病理学特征的Ⅰ~Ⅲ期结肠癌预后预测模型的建立与验证

Development and validation of a prognostic prediction model for patients with stage Ⅰ to Ⅲ colon cancer incorporating high-risk pathological features

文献详情

资源类型:
Pubmed体系:

收录情况: ◇ 统计源期刊 ◇ 北大核心 ◇ CSCD-C ◇ 中华系列

机构: [1]中国医学科学院 北京协和医学院 北京协和医院基本外科,北京100730 [2]四川大学华西临床医学院/华西医院结直肠肿瘤中心,成都610041 [3]中国医学科学院 北京协和医学院 中国医学科学院肿瘤医院结直肠外科,北京100021 [4]北京大学第一医院胃肠外科,北京100034 [5]中山大学附属第六医院结直肠外科 广东省胃肠病学研究所 广东省结直肠盆底疾病研究重点实验室,广州510655 [6]解放军总医院第一医学中心普通外科,北京100853 [7]华中科技大学同济医学院附属协和医院胃肠外科,武汉430022
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ISSN:

关键词: 结肠肿瘤  结肠切除术  预测模型  淋巴结获取

摘要:
目的 探讨基于术后不良病理学特征建立Ⅰ~Ⅲ期结肠癌预后预测模型的效力。 方法 回顾性收集2016年1月1日至2017年12月31日就诊于国内7家三甲医院的Ⅰ~Ⅲ期结肠癌患 者的病理学及预后信息,共纳入1 650 例患者,男性963 例,女性687 例,年龄[M(IQR)]62(18)岁 (范围:14~100岁)。中位随访时间51个月。采用Cox比例风险回归模型筛选不良病理学特征、制作 列线图和评分模型,选用Bootstrap重抽样法进行模型的内部验证,使用一致性指数评价模型的区分 度,利用校准曲线评估模型的校准度,使用Kaplan‑Meier法绘制风险分组后的生存曲线,使用Cox单因 素回归比较亚组间生存率的差异。结果 无病生存的独立预后因素包括年龄(HR=1.020,95%CI: 1.008~1.033,P=0.001)、T 分期(T3:HR=1.995,95%CI:1.062~3.750,P=0.032;T4:HR=4.196,95%CI: 2.188~8.045,P<0.01)、N 分期(N1:HR=1.834,95%CI:1.307~2.574,P<0.01;N2:HR=3.970,95%CI: 2.724~5.787,P<0.01)和淋巴结获取数目(≥36枚:HR=0.438,95%CI:0.242~0.790,P=0.006)。基于年 龄、T分期、N分期、淋巴结分类二分类变量(<12枚和≥12枚)的评分模型(模型1)的一致性指数为 0.723,基于年龄、T分期、N分期、淋巴结分类多分类变量(<12枚、12~<24枚、24~<36枚、≥36枚)的评分 模型(模型2)的一致性指数为0.726。建立基于淋巴结多分类变量的评分系统,将风险评分≤1 划分为 低危组(n=711),2~4 划分为中危组(n=626),≥5 划分为高危组(n=313),3 年无病生存率分别为 96.3%、89.0%、71.4%,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 淋巴结获取数量是Ⅰ~Ⅲ期结肠癌患者术 后无病生存的独立预后因素,将淋巴结获取数量作为多分类变量与T、N分期联合具有良好的预后预 测效力。

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第一作者:
第一作者机构: [1]中国医学科学院 北京协和医学院 北京协和医院基本外科,北京100730
共同第一作者:
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资源点击量:43370 今日访问量:0 总访问量:3120 更新日期:2024-09-01 建议使用谷歌、火狐浏览器 常见问题

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