资源类型:
期刊
Pubmed体系:
English Abstract;Journal Article
收录情况:
◇ 统计源期刊
◇ 北大核心
◇ CSCD-C
◇ 中华系列
文章类型:
论著
机构:
[1]中国医学科学院 北京协和医学院 北京协和医院基本外科,北京100730
[2]四川大学华西临床医学院/华西医院结直肠肿瘤中心,成都610041
四川大学华西医院
[3]中国医学科学院 北京协和医学院 中国医学科学院肿瘤医院结直肠外科,北京100021
[4]北京大学第一医院胃肠外科,北京100034
[5]中山大学附属第六医院结直肠外科 广东省胃肠病学研究所 广东省结直肠盆底疾病研究重点实验室,广州510655
[6]解放军总医院第一医学中心普通外科,北京100853
[7]华中科技大学同济医学院附属协和医院胃肠外科,武汉430022
华中科技大学同济医学院附属协和医院
出处:
Chinese Journal of Surgery.2023,61(9):753-760.
ISSN:
0529-5815
关键词:
结肠肿瘤
结肠切除术
预测模型
淋巴结获取
摘要:
目的 探讨基于术后不良病理学特征建立Ⅰ~Ⅲ期结肠癌预后预测模型的效力。
方法 回顾性收集2016年1月1日至2017年12月31日就诊于国内7家三甲医院的Ⅰ~Ⅲ期结肠癌患
者的病理学及预后信息,共纳入1 650 例患者,男性963 例,女性687 例,年龄[M(IQR)]62(18)岁
(范围:14~100岁)。中位随访时间51个月。采用Cox比例风险回归模型筛选不良病理学特征、制作
列线图和评分模型,选用Bootstrap重抽样法进行模型的内部验证,使用一致性指数评价模型的区分
度,利用校准曲线评估模型的校准度,使用Kaplan‑Meier法绘制风险分组后的生存曲线,使用Cox单因
素回归比较亚组间生存率的差异。结果 无病生存的独立预后因素包括年龄(HR=1.020,95%CI:
1.008~1.033,P=0.001)、T 分期(T3:HR=1.995,95%CI:1.062~3.750,P=0.032;T4:HR=4.196,95%CI:
2.188~8.045,P<0.01)、N 分期(N1:HR=1.834,95%CI:1.307~2.574,P<0.01;N2:HR=3.970,95%CI:
2.724~5.787,P<0.01)和淋巴结获取数目(≥36枚:HR=0.438,95%CI:0.242~0.790,P=0.006)。基于年
龄、T分期、N分期、淋巴结分类二分类变量(<12枚和≥12枚)的评分模型(模型1)的一致性指数为
0.723,基于年龄、T分期、N分期、淋巴结分类多分类变量(<12枚、12~<24枚、24~<36枚、≥36枚)的评分
模型(模型2)的一致性指数为0.726。建立基于淋巴结多分类变量的评分系统,将风险评分≤1 划分为
低危组(n=711),2~4 划分为中危组(n=626),≥5 划分为高危组(n=313),3 年无病生存率分别为
96.3%、89.0%、71.4%,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 淋巴结获取数量是Ⅰ~Ⅲ期结肠癌患者术
后无病生存的独立预后因素,将淋巴结获取数量作为多分类变量与T、N分期联合具有良好的预后预
测效力。
基金:
国家自然科学基金(62172437);中央高水平医院临床科研业务费
(2022‑PUMCH‑B‑005)
PubmedID:
37491167
第一作者:
李珂璇
第一作者机构:
[1]中国医学科学院 北京协和医学院 北京协和医院基本外科,北京100730
共同第一作者:
吴清彬
通讯作者:
刘骞;肖毅
推荐引用方式(GB/T 7714):
李珂璇,吴清彬,赵富强,等.基于不良病理学特征的Ⅰ~Ⅲ期结肠癌预后预测模型的建立与验证[J].Chinese Journal of Surgery.2023,61(9):753-760.