摘要：
目的探讨下部直肠癌侧方淋巴结清扫与生存率和生存质量的关系.方法对780例腹膜返折处及其以下进展期直肠癌患者实施根治性切除术,其中腹腔内清扫352例;腹腔内加腹膜外清扫428例.二组在年龄、性别、Dukes′分期,病理组织学类型等方面差异无显著意义.结果出现排尿功能损伤的患者,腹腔内清扫组为12例,占3.6%;腹腔内加腹膜外清扫组225例,占52.65%(P＜0.01).性机能损伤(仅统计男性),腹腔内清扫组23例,占12.6%(23/183);腹腔内加腹膜外清扫组127例,占53.4%(127/238)(P＜0.01).局部复发率腹腔内清扫组为15.9%(56/352);腹腔内加腹膜外清扫组为9.6%(41/428)(P＜0.05).5年生存率腹腔内清扫组为52.2%;腹腔内加腹膜外清扫组为58.5%(P＜0.05).结论二组患者相比,腹腔内加腹膜外清扫组虽然能减少局部复发和提高5年生存率,却严重影响术后生存质量.
