资源类型：
Pubmed体系：
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◇ 统计源期刊
◇ 北大核心
◇ CSCD-C
◇ 中华系列
文章类型：
机构：
[1]川北医学院附属医院肝外一科 川北医学院肝胆胰肠疾病研究所，南充 617000
[2]海军 军医大学第三附属医院胆道二科，上海 200438
[3]西安交通大学附属第一医院肝胆 外科，西安 710000
[4]东南大学附属中大医院肝胆胰外科，南京 210009
[5]江苏大学 附属宜兴医院肝胆、腔镜外科，无锡 214200
[6]上海中医药大学附属曙光医院胆胰外 科，上海 200021
[7]上海交通大学医学院附属新华医院普外科，上海 200092
出处：
ISSN：
关键词：
胆囊癌
pT3期
扩大根治术
多中心回顾性研究
摘要：
目的:探讨pT3期胆囊癌（GBC）行扩大根治术的临床价值。方法:回顾性分析2013年1月至2018年12月国内7家肝胆中心接受区域性根治术和扩大性根治术的323例pT3期GBC患者的临床和病理资料，采用倾向性评分匹配法选取区域性根治术组（A1组）和扩大性根治术组（B1组）各36例，比较两组患者手术指标和总体生存情况，并进行预后因素分析。结果:B1组阳性淋巴结个数[2（0，3）枚]和切除淋巴结总数[3（1，4）枚]均高于A1组[1（0，1）枚，4（2，7）枚）]（均 P<0.05），两组间其他临床及病理因素的比较差异均无统计学意义（均 P>0.05）。A1组1、3、5年生存率明显高于B1组，分别为75%、44%、29%和50%、15%、11%（χ 2=11.311，均 P<0.001）。扩大性根治术（ HR=2.161，95 %CI：1.222~3.821）、肝脏侵犯（ HR=2.324，95 %CI：1.305~4.139）、阳性淋巴结比率≥1/3（ HR=2.927，95 %CI：1.641~5.220）和ⅢB/ⅣB分期（ HR=3.325，95 %CI：1.750~6.320）是GBC患者预后的危险因素（均 P<0.05），扩大性根治术（ HR=1.969，95 %CI：1.083~3.581）是预后的独立危险因素（ P<0.05）。阳性淋巴结比率<1/3和肿瘤侵及肝脏时B1组的总体生存率明显低于A1组（均 P<0.05）。 结论:对阳性淋巴结比率<1/3和（或）肿瘤侵及肝脏的pT3期GBC施行扩大根治术并不能提高患者的总体生存率，扩大性根治术是患者预后的独立危险因素。
基金：
国家自然科学基金（81772528）；四川省科技计划项目（2019YJ0384）；南充市科技战略
合作项目（NSMC20170413）
PubmedID：
第一作者：
第一作者机构：
[1]川北医学院附属医院肝外一科 川北医学院肝胆胰肠疾病研究所，南充 617000
共同第一作者：
通讯作者：
推荐引用方式(GB/T 7714)：
杨发才,薄志远,耿智敏,等.pT3期胆囊癌行扩大根治术的临床价值[J].中华医学杂志.2020,100(39):3086-3092.
