目的:确定神经侵犯(perineural invasion, PNI)和脉管癌栓(lymphovascular invasion, LVI)在接受新辅助放化疗(neoadjuvant chemoradiotherapy, NCRT)后手术的局部晚期食管鳞状细胞癌患者(locally advanced esophageal squamous cell carcinoma, LA-ESCC)中的预后和分期价值。方法:回顾性分析2017年5月至2021年7月，在四川省肿瘤医院等4所医疗中心接受治疗的LA-ESCC患者。并根据PNI与LVI的存在状态构建风险评分模型，分为Score 0、Score 1、Score 2三组。采用倾向性评分匹配(propensity score matching, PSM)方法对临床特征进行均衡处理，使用多变量Cox分析，以及Kaplan Meier曲线评估患者预后。结果:最终纳入908例LA-ESCC患者，13.9%的患者PNI (+),7.5%的患者LVI (+)。治疗失败率为34.0%,主要是远处转移。PSM后，Score 0、Score 1和Score 2各组患者的3年总生存率分别为65.1%、52.7%、23.0%。多因素分析显示，结合PNI和LVI的风险评分是LA-ESCC患者的独立预后因素。在新辅助治疗后病理T3分期(ypT3)亚组中，N0 PNI (+)与N1 PNI (-)患者的总生存期与无病生存期，差异无统计学意义(P)0.05)。N1 PNI (+)与N2 PNI (-)间的生存结果相似(P)0.05)。结论:本研究的风险评分模型是NCRT后LA-ESCC患者的独立预后因素，亚组分析提示PNI (+)的患者N分期可能跳级。