目的 探讨AJCC第8版胆囊癌TNM分期中pT3期分期的合理性。方法 回顾性收集 2013年5月至2018年9月海军军医大学东方肝胆外科医院胆道二科收治的88例pT3期胆囊癌患者的 临床和病理学资料。将PT3期进一步分为:(l)PT3a期:肿瘤穿透浆膜,但未直接侵入肝脏和(或)一个 邻近器官或结构;(2)PT3b期:肿瘤穿透浆膜且直接侵入肝脏和(或)一个邻近器官或结构。pT3a期患 者45例，其中男性15例，女性30例，年龄36-80岁，中位年龄59岁；PT3b期患者43例，其中男性24例， 女性19例，年龄41~78岁，中位年龄63岁。根据手术根治情况将pT3a期和pT3b期患者进一步分为胆 囊癌根治术组和胆囊癌扩大根治术组。符合正态分布计量资料的组间比较采用独立样本t检验;不符 合正态分布计量资料的组间比较采用Wilcoxon秩和检验。计数资料的比较釆用疋检验或Fisher确切 概率法。生存分析采用Kaplan-Meier法，生存率的比较釆用Log-rank检验。结果(l)pT3b期患 者的血清总胆红素［15.6(90.3)mmol/L］、白蛋白［40.2(4.8)mmol/L］,CA19-9［ 132.90(455.78)U/ml］水 平高于 pT3a 期患者［10.2 (6.8) mmol / L、41.8(4.9) mmol / L, 14.35(36.27)U / ml］ (Z= -3.816、-1.966、-3.739, P值均＜0.05) , pT3b期患者术后并发症发生率(24.4%)高于pT3a期患者 (8.9%)(P＜0.05),术后住院时间［12(7)d］和总体住院时间［(26±17)d］长于pT3a期患者［(10±5)d 和(19±7)d］(P值均＜0.05)o(2)pT3b和pT3a期患者的1、3、5年累积生存率分别为53%、22%、22%和 69%、46%、38%,中位生存时间分别为13个月和26个月，两组生存率的差异有统计学意义(x2=5.117, P=0.024)°(3)pT3b期患者中行胆囊癌扩大根治术患者(n=19)和胆囊癌根治术患者(n=24)的1、3年累 积生存率分别为73% ,28%和36%、7%，中位生存时间分别为20个月和9个月，两组生存率的差异有 统计学意义(x2=4.976,P=0.026)o结论pT3期胆囊癌在AJCC第8版胆囊癌TNM分期的基础上可进 一步细分为pT3a期和pT3b期。将pT3b期胆囊癌患者的基础状况、手术耐受情况等综合评估后可选 择合适的患者行胆囊癌扩大根治术。