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机构:
[1]四川大学华西医院泌尿外科/泌尿外科研究所,成都610041
四川大学华西医院
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关键词:
根治性膀胱切除 感染切口 切口愈合 高危因素
摘要:
目的 探索影响浸润性膀胱癌患者根治性膀胱切除术后感染切口愈合的危险因素。方法 纳入
2007年1月至2016年12月这10年间,于四川大学华西医院泌尿外科行开放或腹腔镜根治性膀胱全切除术后、病
理证实为浸润性膀胱癌的患者,分为早期愈合组(术后14d内愈合)和延迟愈合组(术后所需愈合时间超过14d),
比较两组切口感染基本情况、手术特点、围手术期指标、术后并发症、合并症及感染切口特点等临床资料,采用单因
素logistic回归筛选潜在危险因素后建立多因素logistic回归模型,分析评价感染切口愈合的影响因素。结果 共
纳入171例患者,切口平均愈合时间为(17.9±16.9)d;早期愈合组118例,延迟愈合组53例。患者年龄、体质量
指数(BMI)、手术切口类型、术前白蛋白水平、糖尿病、感染切口大小、感染切口伴窦道和潜行、术后发生肠瘘和尿
瘘在两组间差异有统计学意义(P 均<0.05)。单因素logistic回归分析结果示,男性、≥65岁、T4
期肿瘤、切口类
型-Ⅲ型(感染切口)、术前白蛋白低于30g/L、术前血红蛋白低于90g/L、糖尿病、感染切口大于30mm、感染切口
伴潜行、术后发生肠瘘、术后发生尿瘘是感染切口延迟愈合的潜在危险因素。多因素logistic回归发现男性、T4
期
肿瘤、术前血红蛋白低于90g/L、≥65岁均不是感染切口延迟愈合的独立危险因素,主要独立危险因素为切口类
型-Ⅲ型(标准偏回归系数=1.608)、感染切口大于30mm(标准偏回归系数=0.572)。建立的多因素logistic回归
模型为Logit(P)=-5.900+4.118×尿瘘+3.693×切口类型+2.830×肠瘘+2.202×糖尿病+2.089×感染切
口大小+1.574×术前白蛋白水平+1.287×感染切口伴潜行,当Logit(P)=1则预示术后手术切口愈合延迟的可
能性高。结论 根治性膀胱切除术切口类型为感染切口以及感染切口大于30mm是导致浸润性膀胱癌患者感染
切口愈合延迟的主要独立危险因素。
基金:
四川省科技厅科研课题(No.2017SZ0149)和四川省卫生厅项目(No.17PJ292)资助
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第一作者:
第一作者机构:
[1]四川大学华西医院泌尿外科/泌尿外科研究所,成都610041
通讯作者:
推荐引用方式(GB/T 7714):
何其英,邓实,廖邦华,等.浸润性膀胱癌患者根治性膀胱切除术后感染切口愈合的危险因素分析[J].Journal of Sichuan University(Medical Science Edition).2018,49(4):640-644.