摘要:
目的探讨局部亚低温人工脑脊液灌洗对脊髓缺血/再灌注损伤的影响。方法成年健康雄性新西兰大白兔18只,随机分为3组:正常对照组(NC组),脊髓缺血/再灌注组(SIR组)和局部亚低温人工脑脊液灌洗组(FI组)。SIR组和FI组采用肾下腹主动脉阻断法建立脊髓缺血/再灌注模型。FI组在腹主动脉阻断时即以30mL/h的速度持续从L4-5蛛网膜下腔泵入25℃的人工脑脊液,同时从L7-8蛛网膜下腔开放引流脑脊液。60 min后开放腹主动脉的同时停止人工脑脊液灌洗。持续记录腹主动脉阻断期间和开放后30 min的直接动脉压和脑脊液压力变化,观察术后72 h的神经行为学和脊髓组织病理学变化。结果 NC组在整个实验期间平均动脉压和脑脊液压力基本平稳。SIR组和FI组在实验期间平均动脉压变化趋势相似,均在主动脉阻断时平均动脉压迅速下降,并于主动脉阻断后30 min和开放后30 min内持续低于NC组和基础水平(P<0.05)。SIR组在主动脉阻断时脑脊液压力迅速升高,并于主动脉阻断后10 min持续升高直达峰值,随后缓慢下降并逐渐趋于稳定。但在整个实验过程中SIR组的脑脊液压力均高于NC组和基础水平(P<0.05)。FI组在主动脉阻断时脑脊液压力迅速下降至3.8 mmHg(1 mmHg=0.1333 kPa),并在术中持续稳定在35 mmHg,低于NC组和基础水平(P<0.05),并于开放后20 min逐渐向正常水平恢复。FI组的术后神经功能评分和脊髓组织病理学改变优于SIR组但仍次于NC组。结论局部亚低温人工脑脊液灌洗可降低脊髓缺血/再灌注期间的脑脊液压力,并对脊髓缺血/再灌注损伤具有一定的保护作用。