目的 分析甲状腺微小乳头状癌(papillary thyroid microcarcinoma,PTMC)患者中央区淋巴转移的危险因素。评估不同的危险因素预测PTMC患者颈部淋巴转移风险的可靠性,为PTMC行预防性中央区淋巴清扫提供临床支持依据。方法 回顾性分析四川省肿瘤医院2015年1月至2017年7月经外科治疗的700例甲状腺微小乳头状癌患者临床资料,所有患者均行一侧或双侧中央区淋巴清扫。将患者的基本信息、彩超信息、病理特征及淋巴转移情况进行单因素分析、多因素Logistic回归分析及受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)曲线分析,分析中央区淋巴转移的危险因素。结果 700例甲状腺微小乳头状癌患者中央区淋巴转移338例(48.29%)。多因素分析：年龄≤45岁、男性、多癌灶、癌灶侵及(出)被膜、癌灶钙化、肿瘤直径≥5 mm是PTMC中央区淋巴转移的独立危险因素。在中央区淋巴转移风险预测中,直径预测的最佳临界值是7 mm,ROC曲线下面积(area under the curve,AUC)为0.647；年龄预测的最佳临界值是41岁,ROC曲线AUC=0.597。单因素ROC曲线分析,性别因素ROC曲线AUC=0.588,癌灶数量因素ROC曲线AUC=0.627,肿瘤位置因素ROC曲线AUC=0.613,是否钙化因素ROC曲线AUC=0.603；根据年龄、性别、直径、位置、癌灶数量及钙化做多危险因素ROC曲线分析,AUC=0.768。结论 年龄≤45岁、男性、多癌灶、癌灶侵及(出)被膜、钙化、肿瘤直径≥5 mm是PTMC中央区淋巴转移的独立危险因素。当上述多个危险因素累积时,淋巴转移风险增高,应建议行中央区淋巴清扫。