目的目前对于甲状腺乳头状癌颈部淋巴结处理，尤其在对中央区淋巴结清除方面存在一定分歧。本研究探 讨甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移的相关因素，为预测颈部淋巴结转移提供理论依据，有利于指导临床制定治疗方案及 复发风险评估。方法 收集四川省肿瘤医院头颈外科中心2010-06-28-2016-10-31经手术治疗的1 271例甲状腺乳头 状癌患者临床病理资料，回顾性分析其中央区和侧颈区淋巴结转移的危险因素。结果 纳入患者中1 254例行中央区 淋巴清除，其中581例同时行侧颈淋巴结清除，其转移阳性率分别为54.7%和65. 1%。单因素分析结果显示，被膜受侵 情况(/=29. 551,P<0. 001；/ = ll. 564,PVO. 001)、病灶数(/=44. 347,P<0. 001；/=4. 005,P = 0. 045)、腺叶受累 情况(/=40. 536,PVO. 001；才=4. 464,7 = 0. 035)、肿瘤位置(/=26. 441,PV0. 001；/=34. 661,PV0. 001)和肿瘤 最大径线(/=78. 188,P<0. 001；才= 36. 911,PVO. 001)对中央区及侧颈区淋巴结转移均有影响；不同性别主要影响 中央区淋巴结转移(central lymph node metastasis, CLNM),男性和女性阳性率分别为61. 7%和52. 2%，才=& 813,P = 0. 003 ；不同年龄构成比主要影响侧颈区淋巴结转移(lateral lymph node metastasis,LLNM) ,￡55岁和>55岁阳性率分 别为67. 6%和54. 1%,才=7. 054,P = 0. 008 o多因素Logistic回归分析显示，肿瘤位于腺叶下1/3 (OR =4. 035, 95%CI：1. 981〜& 220)者对CLNM影响最明显；而被膜外侵情况(OR=1. 909,95%CI：l. 156〜3. 151)、肿瘤位置(中份 者 OR=0. 116,95% CI： 0. 058 〜0. 231；下份者 OR = 0. 112,95% CI： 0. 054 〜0. 233)、CLNM (OR = & 978,95% CI： 5.012〜16. 083)、肿瘤最大径线(OR=1. 817,95%CI：1・343〜2.458)均为LLNM的独立危险因素。LLNM阳性378例 患者中，49例出现跳跃性LLNM,主要与年龄(才=5.414,P=0. 020)、病灶数量(/=& 713,7 = 0.003)、腺叶受累情况 (#=4.460,7=0.035)和肿瘤位置(x2 =21. 957,P<0. 001)等危险因素有关联。结论 男性、被膜受侵、多发病灶、多叶 受累、肿瘤位于腺叶下1/3和肿瘤最大径线>1 cm是CLNM的危险因素，而LLNM主要与年龄(W55岁)、被膜受侵、多 发及多叶病灶、肿瘤位于腺叶上1/3和肿瘤最大径线>2 cm等危险因素有关联。年龄>55岁、单叶及单发病灶和肿瘤 位于腺叶上1/3是跳跃性转移的危险因素。