目的:评价食管癌Ivor Lewis食管次全切除术和胸腹二野淋巴结清扫术的手术方法及其对预后的影响.方法:从1997年3月～2001年3月对356例食管胸中下段癌患者经上腹正中切口和右胸后外侧切口行IvorLewis食管次全切除术和胸腹二野淋巴结清扫术,食管胃颈部或胸顶器械吻合术.结果:356例患者无围手术期死亡,术后并发症低:吻合口瘘3例(0.8%),应激性胃溃疡穿孔2例(0.6%),乳糜胸2例(0.6%),声嘶5例(1.4%),4例3月后恢复.其余患者术后吞钡复查显示吻合口和幽门通畅.完全随访346例(97.2%),中位生存时间2.6年(61天-5年),五年生存率:Ⅰ期94.2%、Ⅱa期81.5%、Ⅱb期78.3%、Ⅲ期36%、Ⅳ期0%;总体3年生存率74.5%,总体五年生存率55.49%.结论:食管癌Ivor Lewis食管次全切除术和二野淋巴结清扫术是一种安全的手术,术后并发症低,远期生存率较高,具有一定的推广价值.