目的：比较胸腔镜食管癌根治术与开放手术的纵隔淋巴结清扫情况，探讨胸腔镜手术的根治性及安全性。方法回顾性分析2009年6月至2011年6月间四川省肿瘤医院胸外科经左颈右胸上腹食管癌根治术治疗304例患者的临床资料。其中199例行传统开放三切口食管癌根治术（开放组），105例行胸腹腔镜三切口食管癌根治术（腔镜组），比较两组患者术中淋巴结清扫情况及围手术期并发症发生情况。结果腔镜组清扫纵隔淋巴结数目为（10．1±5．5）枚，明显少于开放组的（13．3±7．5）枚（P＜0．01）；但匹配术后病理分期后，各期腔镜组和开放组的胸内淋巴结清扫数目差异并无统计学意义（均P＞0．05）。开放组和腔镜组左喉返神经旁淋巴结平均清扫数分别为（2．7±0．2）枚和（1．4±0．2）枚，下段食管旁分别为（1．0±0．1）枚和（0．6±0．1）枚，病灶旁分别为（1．7±0．2）枚和（0．7±0．1）枚，差异均有统计学意义（均P＜0．01）；其他区域两组淋巴结清扫数目差异均无统计学意义（均P＞0．05）。腔镜组围手术期并发症发生率为28．6％（30/105），低于开放组的41．2％（82/199）（P＜0．05），但喉返神经麻痹发生率[12．4％（13/105）]明显高于开放组[2．5％（5/199），P＜0．01）。结论胸腔镜食管癌根治术安全可行。但在行胸腔镜纵隔淋巴结清扫时，应加强对喉返神经旁、下段食管旁和病灶旁淋巴结的清扫，并注意喉返神经的保护。