目的 分析胸段食管鳞癌患者选择性行三野淋巴结清扫术的颈部淋巴结清扫效率和手术并发症.方法 根据患者的全身情况、术前估计肿瘤T分期、肿瘤部位、术前颈部CT和彩超检查颈部淋巴结长短径大小以及术中判断转移淋巴结数目,将符合入选条件的85例胸段食管鳞癌患者进行选择性三野淋巴结清扫术.结果 在187例同期手术的胸段食管鳞癌患者中,根据条件共选择85例(45.5％)患者实施三野淋巴结清扫术,颈部淋巴结转移率为40.0％ (34/85).颈部CT和彩超检查提示,颈部淋巴结肿大者73例,而胸上段、胸中段、胸下段食管癌病理检测淋巴结阳性率分别为68.4％(13/19)、41.7％(20/48)和16.7％(1/6).12例胸上段癌术前颈部CT和彩超未发现淋巴结肿大者均无颈部淋巴结转移.上纵隔淋巴结有转移者中,颈淋巴结转移率为79.3％ (23/29),与无转移者(8.9％,5/56)的差异有统计学意义(x2=42.844,P＜0.001).中纵隔淋巴结有转移者中,颈淋巴结的转移率为58.6％( 17/29),与无转移者(7.1％,4/56)的差异亦有统计学意义(x2=27.217,P＜0.001).全组85例患者均无围手术期死亡,术后肺部并发症和总的并发症的发生率分别为24.7％(21/85)和42.4％( 36/85).结论 胸段食管鳞癌患者根据条件选择进行三野淋巴结清扫术可以降低手术并发症的风险,提高颈部转移淋巴结的清扫效率.胸部CT显示胸段气管食管沟淋巴结阳性也应作为胸段食管癌患者实施三野淋巴结清扫术的条件之一.胸上段食管癌亦应选择性实施三野淋巴结清扫术,胸下段食管癌应提高选择条件的标准.