目的 探讨手辅助电视胸腔镜手术(HVATS)行胸中、上段食管癌切除术的方法、可行性,总结临床经验. 方法 2004年3月至2005年12月,采用HVATS方法施行食管癌切除胃食管颈部吻合术12例,患者取左斜卧位,先开腹游离胃,左手经右侧腹膜外进入胸腔,辅助胸腔镜游离食管及肿瘤,将胃牵至颈部与食管残端吻合. 结果 12例患者共清扫淋巴结94个,平均7.83个/例,淋巴结转移率为8.5%(8/94).手术时间为140～200min;平均失血量为200ml,手术中均未输血;术后引流量为300～600ml;均在48～84h拔除胸腔闭式引流管.术后发生并发症2例,颈部切口感染1例,术后乳糜胸1例均经对症治疗痊愈;无心肺及吻合口并发症发生.术后住院时间10～15d.随访12例, 1例于术后1年死亡,其余11例患者均生存,其中3例尚能从事轻微劳动,8例生活能自理,未发现明显的手术后遗症或并发症. 结论 对中、上段食管癌外侵不明显、与血管粘连不严重以及低心肺功能的患者,采用HVATS进行根治性治疗是安全可行的;该方法为部分在常规手术中可能存在较大风险的患者提供了一个相对安全、可靠、不影响治疗效果的选择.