多发性骨髓瘤合并间变性大细胞淋巴瘤罕见，本文选取本院近期收治的1例多发性骨髓瘤合并间变性大细胞淋巴瘤患者，对其诊治情况分析报道如下。<br>　　1 临床资料<br>　　 患者，女性，56岁，因反复发热伴盗汗15 d ，于2014年1月20日就诊于四川大学华西医院，其 CT 示：纵隔多发占位病变。纵隔穿刺活检2次，都是一些坏死组织，不适于行免疫表型检测进行诊断。2014年1月25日行骨髓穿刺，涂片示：原始细胞和幼稚浆细胞所占比例为25．5％，考虑多发性骨髓瘤（图1）。流式细胞术可见一群细胞高表达 CD38和 CD56，可疑表达胞浆 Kappa 轻链，分析考虑克隆性浆细胞病（图2），未治疗。后因反复发热体温高达39～40℃，为进一步治疗于2014年2月21日来本院就诊。门诊以多发性骨髓瘤收入院，入院后查体未见明显异常，同时完善相关检查，血常规、肾功能和血钙都正常，血清总蛋白90．4 g／L ，球蛋白49．6 g ／L ，β2微球蛋白3．27 mg／L ，M 蛋白41．20％，IgG 62．50 g ／L ，IgA 0．0952 g／L ，IgM 0．136 g／L ，κ‐Ig 67．30 g ／L ，λ‐Ig 0．41 g ／L ，κ‐Ig／λ‐Ig 164．15。患者明确诊断为 IgG 型多发性骨髓瘤，遂以 VAD 方案化疗2周期，发热、盗汗等症状缓解出院。患者于2014年5月10日来本院复查，CT 示纵隔多发占位病变，多系淋巴结肿大，怀疑淋巴瘤。左锁骨上淋巴结穿刺活检免疫组化示：EMA （＋）、CD30（＋）、CK（－）、S‐100（－），诊断为间变性大细胞淋巴瘤（图3、4）。入院以 ECHOP 方案化疗6周期。患者在化疗过程中发热、盗汗、乏力症状很快缓解，一般情况明显好转。出院后在门诊行双颈及纵隔放疗。于2015年1月18日复查骨髓示：大致正常骨髓象。复查 CT 示两侧颈部小淋巴结，较前略减小，纵隔右旁增厚软组织影，较前稍减小，左颈包块明显缩小。