摘要：
目的:评价同步放化疗(TP方案)联合恩度治疗ⅢB和Ⅳ期非小细胞肺癌的近期疗效和安全可行性.方法:60例ⅢB及Ⅳ期非小细胞肺癌患者,随机分为2组,A组(观察组)给予顺铂(25 mg/m2/d,d1 ～d3)和紫杉醇(135mg/m2,d1)联合化疗,化疗同时使用恩度(15mg/d,d1 ～ d14)持续泵入,共四个周期.肺部原发灶及远处转移灶进行图像引导下的适形调强放射治疗,纵隔病灶照射剂量65 ～ 70Gy,胸部非纵隔病灶照射剂量66～90Gy,淋巴结照射剂量65 ～70Gy.远处转移病灶进行累及野照射,颅内转移灶照射剂量70 ～90Gy,骨转移灶照射剂量40～55Gy,其他转移灶40 ～ 60Gy.B组(对照组)除不使用恩度外,其余治疗均与A组相同.结果:所有患者均完成治疗计划.A组:放射性食管炎13％(4例),放射性肺炎3％(1例),中性粒细胞下降67％(20例),1年生存率为50％,局部复发率为23％(7例),远处转移率为37％(11例).B组:放射性食管炎17％(5例),放射性肺炎3％(1例),中性粒细胞下降83％(25例),1年生存率为67％,局部复发率为20％(6例),远处转移率为47％(14例).远处转移是死亡的主要原因.结论:同步放化疗联合恩度治疗ⅢB期和Ⅳ期NSCLC安全可行,近期疗效较好,远期疗效有待进一步研究.
