目的 分析慢性肝性脑病(HE)患者肠道常见细菌种类与血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-12、IL-6、IL-10、IL-1β和IL-236种炎性因子的相关性,探讨肠道微生态及血清炎性因子在慢性HE中的作用.方法 从慢性乙型肝炎肝硬化肝功能失代偿期患者中筛选出并发HE的患者120例(HE组),另选取未并发HE的慢性乙型肝炎肝硬化患者100例(对照组),记录所有患者的肝功能指标[白蛋白(Alb)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TB)和凝血酶原时间(PT)]及肝功能Child分级情况.采用荧光定量聚合酶链反应(PCR)检测患者肠道中12种常见的细菌,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测患者血清6种炎性因子的变化.结果 HE组Alb、ALT、AST、TB及肝功能Child分级均明显高于对照组(P<0.05),但2个组之间PT差异无统计学意义(P>0.05).与对照组比较,HE组显著增殖的细菌有致病性大肠埃希菌、假单胞菌属、肠球菌属、普雷沃登菌属、葡萄球菌属、梭菌属、白念珠菌(P<0.05),显著减少的细菌有双歧杆菌、乳酸杆菌和瘤胃球菌属(P<0.05).HE组血清TNF-α、IL-12、IL-6、IL-10、IL-1β和IL-23水平均明显高于对照组(P<0.001).HE患者肠道常见细菌种类变化与肝功能指标的相关性及与血清炎性因子指标相关联的程度均高于对照组.结论 慢性HE发生、发展机制可能涉及患者肠道微生态失衡及多种相关免疫炎性因子产生与分泌的协同效应.