目的 通过比较胸中上段食管鳞癌三野淋巴结清扫与二野淋巴结清扫的临床疗效,探讨胸中上段食管鳞癌合理的淋巴结清扫方式.方法 回顾性分析2011年1月至2014年6月收治的胸中上段食管鳞癌患者254例,其手术过程需包括淋巴结清扫,收集并归纳分析患者的病例资料.根据清扫的淋巴结范围不同,将这些患者分成两组:实施三野淋巴结清扫的为三野组,共纳入108例;实施二野淋巴结清扫的为二野组,共纳入146例.比较两组临床疗效.结果 三野组淋巴结清扫总数与平均清扫数与二野组相比较明显增多,差异具有统计学意义(P<0.05).前者的淋巴结转移率(85.2％)显著高于后者(53.4％),差别主要在于三野组有较高的上纵隔淋巴结转移率(65.7％)和颈部淋巴结转移率(50.0％).三野组及二野组患者术后30 d总并发症发生率分别为40.7％和34.9％,组间比较差异无统计学意义(P>0.05).三野组术后1年、3年生存率分别为92.6％和56.5％,均明显高于二野组的84.2％和43.2％,组间比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 与二野淋巴结清扫相比,三野淋巴结清扫对上纵隔和颈部淋巴结的清扫更彻底,从而使术后病理分期更加准确,有效控制局部复发,提高患者术后生存率.