机构：[1]泌尿外科，深圳市人民医院，暨南大学第二临床学院，深圳518060，广东，中国深圳市人民医院深圳医学信息中心[2]中山大学肿瘤防治中心，华南肿瘤学国家重点实验室，肿瘤医学协同创新中心，广州510060，广东，中国[3]泌尿外科，中山大学肿瘤防治中心，广州510060，广东，中国[4]Department of Urology，Brazilian National Institute ofCancer and Hospital Mário Kröeff，Rio de Janeiro 20230‑130，Brazil[5]Section of Urology，National Institute of Cancer，Rio de Janeiro，Brazil[6]Department of Urology，Diakonie Klinikum Stuttgart，70174 Stuttgart，Germany[7]泌尿外科，四川大学华西医院，成都610041，四川，中国四川大学华西医院[8]Department of Scientific Research，NorteUniversity，1001‑1925 Asunción，Paraguay[9]Department of Pathology，Johns Hopkins University，Baltimore，MD 21218，USA[10]Departmentof Urology，Johns Hopkins University，Baltimore，MD 21218，USA[11]泌尿外科，广西医科大学附属肿瘤医院，南宁530021，广西，中国[12]泌尿外科，高雄医科大学附属医院，高雄807，台湾，中国[13]泌尿外科，郴州市第一人民医院，郴州423000，湖南，中国[14]泌尿外科，广州医科大学肿瘤中心，广州510000，广东，中国[15]泌尿外科，四川省肿瘤医院，成都610041，四川，中国外科中心泌尿外科四川省肿瘤医院新泌尿外科[16]泌尿肿瘤外科，重庆市肿瘤医院&肿瘤研究所&癌症中心，重庆400040，中国[17]泌尿外科，新疆医科大学附属肿瘤医院，乌鲁木齐830011，新疆，中国[18]泌尿外科，云南省肿瘤医院，昆明医科大学第三附属医院，昆明650118，云南，中国[19]泌尿外科，东莞市人民医院，东莞523059，广东，中国[20]病理科，中山大学肿瘤防治中心，广州510060，广东，中国[21]泌尿外科，中山大学附属第一医院，广州510000，广东，中国中山大学附属第一医院[22]病理学系，香港中文大学，香港999077，中国
背景与目的 第8版美国癌症联合会-TNM(American Joint Committee on Cancer tumor–node–metastasis,AJCC-TNM)分期基于的是一些回顾性单中心研究.本研究旨在分析分期的预后价值,并探讨加入脉管癌栓的改良的临床病理肿瘤分期能否提高对T2–3期阴茎癌患者预后预测的准确性.方法 根据第8版AJCC-TNM分期对2000年至2015年在中国和巴西2个中心接受治疗的411例患者所组成的训练队列进行分期.采用C-indexes一致性系数进行预测模型的评估,Bbootstrap再抽样法(1000次)进行模型验证.采用来自4个大洲15个中心接受治疗的436例患者的数据进行外部验证.结果 根据第8版AJCC-TNM分期的T2和T3期患者有存活率重叠(P=0.587).脉管癌栓是转移和生存的重要预后因素(均P<0.001).多因素分析显示,仅脉管癌栓对癌症特异性生存(cancer-specific survival,CSS)有显著影响(风险比=1.587,95％置信区间=1.253–2.011;P=0.001).发生脉管癌栓的T2和T3期患者的CSS显著短于无脉管癌栓的患者(P<0.001).因此,我们提出一种改良的临床病理分期,将第8版AJCC-TNM分期的T2和T3期细分为如下2个新类别:T2期肿瘤侵犯尿道海绵体和/或阴茎海绵体和/或尿道且无淋巴管侵犯;T3期肿瘤侵犯尿道海绵体和/或阴茎海绵体和/或尿道并有淋巴管侵犯.加入脉管癌栓的改良的分期显示出预后分层改善,各组间CSS差异显著(均P<0.005),患者预后预测的准确性高于第8版AJCC-TNM分期(C-index,0.739 vs.0.696).以上结果在外部验证队列中得到了确认.结论 T2–3期阴茎癌是异质性的,加入脉管癌栓的改良临床病理分期比第8版AJCC-TNM分期对阴茎癌患者的预后预测能力更强.
基金：
广东省科技计划项目(:2015A030302018)
基金编号：:2015A030302018
语种：
中文
第一作者：
第一作者机构：[1]泌尿外科，深圳市人民医院，暨南大学第二临床学院，深圳518060，广东，中国[2]中山大学肿瘤防治中心，华南肿瘤学国家重点实验室，肿瘤医学协同创新中心，广州510060，广东，中国[3]泌尿外科，中山大学肿瘤防治中心，广州510060，广东，中国[4]Department of Urology，Brazilian National Institute ofCancer and Hospital Mário Kröeff，Rio de Janeiro 20230‑130，Brazil
共同第一作者：
通讯作者：
通讯机构：[2]中山大学肿瘤防治中心，华南肿瘤学国家重点实验室，肿瘤医学协同创新中心，广州510060，广东，中国[3]泌尿外科，中山大学肿瘤防治中心，广州510060，广东，中国[4]Department of Urology，Brazilian National Institute ofCancer and Hospital Mário Kröeff，Rio de Janeiro 20230‑130，Brazil
推荐引用方式(GB/T 7714)：
Zai‑Shang Li,Antonio Augusto Ornellas,Christian Schwentner,等.阴茎癌改良临床病理肿瘤分期预后意义分析[J].癌症.2019,38(06):261-271.
