目的 探讨TC纵膈淋巴结转移的外科处理方法.方法 回顾分析2004年2月至2015年4月四川省肿瘤医院头颈外科和胸外科收治的46例侵犯纵膈的TC患者的临床资料,对术前诊断、手术方式、手术入路及术后并发症进行分析.结果 根据AJCC-UICC纵膈淋巴结分组,以上纵膈淋巴结转移为主,其中2区(2R/2L,上气管旁组)淋巴结受累居多有31例(31/46,67.39％);3区(血管前气管后)和4区(4R/4L,下气管旁组)淋巴结受累16例(34.78％)(5例同时伴有多区淋巴结转移);5区(主动脉下)和6区(主动脉旁)受累4例(8.696％).术后病理诊断:乳头状癌39例,髓样癌6例,滤泡状腺癌1例;分期:Ⅰ期14例,Ⅱ期5例,Ⅲ期3例,ⅣⅤa 22例,Ⅳe 2例.手术入路:经颈部入路行上纵膈淋巴清扫34例,胸骨部分劈开上纵膈淋巴清扫7例,全胸骨劈开纵膈淋巴清扫1例,侧开胸纵膈淋巴清扫4例.术后并发症依次为:暂时性甲旁减低钙血症、RLN损伤、肺部感染伴胸水、乳糜瘘、气食管瘘、纵膈气肿.术后随访1～8年,失访4例,死亡2例.结论 TC纵膈淋巴结转移,手术是主要治疗手段,术前应依靠颈部和胸部的CT、MRI评估淋巴结的范围,选择正确的手术入路,可提高患者的生存率.