目的探讨观察者间和观察者自身在结节性甲状腺肿和滤泡性腺瘤诊断中的重复性.方法参照Livolsi标准选择结节性甲状腺肿、滤泡性腺瘤、结节性甲状腺肿伴滤泡性腺瘤共31例,随机编号,五位病理医师对相同切片独立进行两轮诊断,间隔一月.第二轮读片前病例重新编号并让五位病理医师在复习文献后应用统一的诊断标准.运用Kappa分析对观察者间和观察者自身的诊断重复性进行统计分析并计算一致率.结果第一轮观察者间诊断重复性中下(合并Kappa值0.3600).第二轮应用统一的诊断标准后,观察者间诊断重复性有所提高(合并Kappa值0.4482).五位中四位观察者自身的诊断重复性中等偏上(Kappa值0.4596～0.7112,一致率64.52%～80.65%).纳入病例中伴有囊性变的病变诊断重复性最差(第一轮Kappa值0.1375,第二轮Kappa值0.3527).结论运用统一的诊断标准,增强对诊断标准的认识理解可促进两者的鉴别诊断,有利于提高诊断重复性和准确性.