摘要：
目的 前列腺大分割照射与盆腔常规分割预防照射相结合的同步加量放疗可提高前列腺癌临床疗效,本研究比较固定野动态调强(dynamic intensity modulated radiotherapy,dIMRT)与快速旋转调强(RapidArc)在前列腺癌同步加量放疗中的剂量分布、治疗效率和执行精度的差异,为临床应用提供参考.方法 选取2013-01-04-2013-12-31在中山大学肿瘤防治中心行放疗的10例前列腺癌高危风险患者,靶区包括前列腺、精囊和盆腔淋巴结.以相同的剂量目标和优化参数分别设计9野dIMRT、单弧和双弧RapidArc同步加量治疗计划,分别用9F、1ARC和2ARC表示.比较分析3种计划的靶区剂量学特点,直肠、膀胱、小肠和双侧股骨头等危及器官的受照剂量及体积,机器跳数,治疗时间以及剂量验证通过率.结果 对于PTV1,9F的D2％为(69.37±0.89) Gy,D50％为(66.92±0.63) Gy,HI为0.09±0.02,CI为0.83±0.05;1ARC的D2％为(71.13±1.21) Gy,D50％为(68.50±0.76) Gy,HI为0.12±0.02,CI为0.74±0.07;9F均优于1ARC,差异均有统计学意义,P＜0.05;9F与2ARC的各参数差异均无统计学意义,P＞0.05.对于PTV2,9F的V5％为(99.45±0.78)％,优于1ARC的(99.35±1.28)％,差异有统计学意义,P＜0.05;9F与2ARC各参数的差异均无统计学意义,P＞0.05.对于膀胱Dmean,3组计划差异无统计学意义,P＞0.05;对于直肠V67.5Gy,9F与2ARC的差异无统计学意义,P＞0.05;对于左右股骨头Dmean,1ARC和2ARC低于9F,差异有统计学意义,P＜0.05;各OAR其余评价指标9F均低于1ARC和2ARC,差异均有统计学意义,P＜0.05.1ARC和2ARC相比于9F机器跳数平均减少了70.0％和67.2％,治疗时间平均缩短了81.7％和61.0％.9F、1ARC和2ARC的3％/3 mm标准的γ通过率分别为97.8％、98.9％和99.4％,差异均具有统计学意义,P＜0.05.结论 相比于dIMRT,RapidArc可显著提高治疗效率,其双弧计划具有相仿的靶区覆盖,但对膀胱、直肠和小肠的保护更差,dIMRT更适用于前列腺癌同步加量放射治疗.
