目的 初步探讨前列腺癌大分割同步加量调强放疗的近期疗效及不良反应.方法 2015年8月至2016年10月我院21例局限在盆腔的中-高危前列腺癌,接受前列腺加精囊腺放疗以及盆腔淋巴结引流区域预防照射.同步加量大分割调强放疗的剂量给予方式为前列腺及精囊腺2.5Gy/f,盆腔淋巴结引流区1.8Gy/f,共给予28次同步完成放疗.其中10例患者有核磁共振波谱分析(MRS)或者PET-CT(18 F-FDG或11C-CHO)提示的较为明确的前列腺生物靶区,给予2.7Gy/f.21例均采用了CBCT或者3D超声图像引导放疗,均同时接受内分泌治疗.观察前列腺癌同步加量大分割调强放疗的疗效和近期不良反应.结果 21例患者的中位随访时间12个月(6 ～ 19个月),平均前列腺特异抗原由治疗前11.90ng/mL(4.50 ～75.00 ng/mL)降至放疗后的0.78 ng/mL(0.08 ～7.40)ng/mL.2例患者生化复发,2例患者生化及临床复发.消化道急性放疗反应发生2级为7例(33.3％),晚期反应发生2级为2例(9.5％)、未观察到3级及以上反应.泌尿道急性放疗反应发生2级为5例(23.8％)、未观察到3级及以上反应及晚期反应患者.结论 中-高危前列腺大分割同步加量调强放疗近期疗效较为满意,严重不良反应少见,长期疗效和不良反应有待更长时间随诊评价.