摘要：
目的 探讨原发性胃肠道淋巴瘤(PGIL)外科治疗特点以及影响预后的因素,为优化PGIL外科治疗提供依据.方法 回顾性收集1990年10月至2015年1月在中山大学肿瘤防治中心接受腹部外科手术治疗的57例PGIL患者的临床资料.采用Kaplan-Meier法比较不同临床病理因素患者的生存率,Cox回归模型进行PGIL预后危险因素分析.结果 全组患者男性43例,女性14例,年龄16~80(中位数48)岁.Musshoff肿瘤分期Ⅰ期17例(29.8%),Ⅱ期19例(33.3%),Ⅲ期9例(15.8%),Ⅳ期12例(21.1%).有44例(77.2%)行择期手术,13例(22.8%)因急腹症行急诊手术.32例(56.1%)肿瘤完全切除,18例(31.6%)行肿瘤部分切除,7例(12.3%)肿瘤未能切除.4例(7.0%)予以单纯外科治疗;53例(93.0%)接受综合治疗,其中5例(8.8%)行术前化疗联合外科手术,40例(70.2%)行手术切除联合术后化疗,8例(14.0%)行手术联合围手术期化疗.急诊手术病例中,Ⅲ、Ⅳ期患者占76.9%(10/13),而择期手术Ⅲ、Ⅳ期患者则只占25.0%(11/44),差异具有统计学意义(X2=9.503,P=0.002).影响预后的单因素分析结果显示,T淋巴细胞来源淋巴瘤(P=0.000)、MusshoffⅢ、Ⅳ期(P=0.001)、急诊手术(P=0.000)和肿瘤非完整切除(P=0.007)患者的5年总生存率更差;多因素分析结果显示,肿瘤细胞病理类型(HR=13.75,95%CI:3.546~53.308,P=0.000)和手术时机(HR=7.497,95%CI:1.163~48.313,P=0.034)是影响Ⅰ、Ⅱ期肿瘤患者预后的独立危险因素.结论 外科治疗是PGIL综合治疗的重要组成部分.T淋巴细胞来源的PGIL患者预后欠佳.
