背景与目的:目前,按标准方案治疗晚期霍奇金淋巴瘤(Hodgkin's lymphoma,HL)治愈率可达60%.晚期HL国际预后因素课题组研究总结出晚期初治HL的7个不良预后因素:男性、年龄≥45岁、Ⅳ期、白细胞增高、淋巴细胞减少、低血红蛋白、低白蛋白,并据此提出了国际预后分数(international prognostic score,IPS)的概念.本研究旨在探索应用IPS预测晚期HL预后的价值.方法:回顾性分析1980年1月至2004年12月中山大学肿瘤防治中心初次治疗的141例晚期HL,按照确诊时患者不良预后因素的数目计算IPS.采用Kaplan-Meier法进行生存分析,生存率的比较用log-rank检验,采用Cox部分风险模型进行多因素分析,按IPS分组计算生存率并进行生存率比较.结果:141例晚期HL患者5年无失败生存率(failure free survival,FFS)为57.6%,5年总生存率(overall survival,OS)为68.1%.IPS=0～1、2、3和IPS≥4组的5年FFS分别为67.7%、63.2%、61.8%、34.9%;5年OS分别为81.0%、75.5%、70.3%、42.3%.低危患者(IPS 0～2)和高危患者(IPS≥3)5年FFS分别为65.4%和48.9%(P=0.012);5年OS分别为78.4%和57.1%(P=0.004).接受ABVD方案[阿霉素(A)、博来霉素(B)、长春花碱(V)、氮烯咪胺(D)]或MOPP方案[氮芥(M)、长春新碱(O)、甲基苄肼(P)、强的松(P)]治疗的低危患者的5年OS均优于高危患者;接受ABVD治疗的高危晚期HL患者5年FFS和OS均显著优于接受MOPP方案治疗者.多因素分析显示B症状、结外病变、接受MOPP方案化疗为晚期HL FFS和OS独立预后不良因素.结论:IPS对晚期HL的预后有较好的预测价值;高危晚期HL患者接受MOPP方案化疗生存比接受ABVD方案差,推荐接受ABVD方案或更强的方案化疗.