目的:探究骨骼肌退化，包括肌肉减少症（sarcopenia, SAR）和肌肉脂肪浸润（myosteatosis, MYO）与食管癌患者根治性放疗后总生存期（overall survival, OS）的相关性。方法:回顾性纳入2013年1月至2017年12月我院收治符合条件的249例食管癌患者。测量CT图像上第3腰椎（L3）人体成分参数，包括骨骼肌肉面积、骨骼肌指数（skeletal muscle index, SMI）、骨骼肌密度（skeletal muscle density, SMD）、皮下、内脏及总脂肪面积；并根据SMI及SMD评估骨骼肌数量及质量，骨骼肌退化包括量的减少（SAR）及质的退化（MYO）。按有无SAR、MYO的肌肉类型将患者分为四组，分别为正常型、SAR型、MYO型及复合型。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线。通过Cox回归模型分析临床资料、人体成分参数、营养及炎性指标对预后的影响。结果:单因素Cox回归分析显示，KPS、肿瘤长度、TⅣa分期、总胆固醇（total cholesterol, TC）、甘油三酯、全身免疫炎症指数、中性粒细胞与淋巴细胞比值、血小板与淋巴细胞比值（platelet-to-lymphocyte ratio, PLR）、SAR、MYO为OS预后影响因素（P＜0.05）。多因素Cox回归分析显示肿瘤长度、TⅢ、TⅣa、TC、PLR、SAR及MYO为OS独立预后因素（P＜0.05）。其中，营养指标中高TC是接受根治性放疗食管癌的预后保护因素。此外，炎性指标中高PLR是预后危险因素。当将肌肉类型作为分类变量进行Cox回归分析时，单因素分析示SAR型、MYO型及复合型为OS的预后影响因素，多因素分析示仅MYO型及复合型为OS的独立影响因素。结论:放疗前的骨骼肌退化（SAR及MYO）是食管癌患者根治性放疗后OS降低的独立危险因素。