目的 了解四川省大城市和小城镇居民肿瘤防治健康素养水平的差异，为开展肿瘤防治健康教育和制定肿瘤防控措施提供依据。方法 2021年7月采用整群分层方便抽样的方法，在四川省代表大城市的成都市高新区和龙泉驿区，在代表小城镇的广元市苍溪县，按年龄和性别分层，采用方便抽样的方式进行调查。采用倾向得分匹配法对成都两区和苍溪县的数据进行1∶1匹配，采用卡方检验比较匹配后成都两区和苍溪县居民肿瘤防治健康素养水平的差异。采用SPSS 26.0软件进行统计学分析，检验水准α=0.05。结果 回收有效问卷552份，成都两区269份，苍溪县283份。成都两区和苍溪县各有177人匹配成功。匹配后成都两区居民肿瘤防治健康素养水平为54.2%，苍溪县为55.4%，两者之间的差异无统计学意义。成都两区和苍溪县居民在少食腌制食品和外出就餐使用公筷方面的预防意识均较低，且少食腌制食品的预防意识苍溪县低于成都两区，差异有统计学意义（P＜0.05）。成都两区和苍溪县居民进行过癌症筛查的比例均较低，未进行过癌症筛查的居民筛查意愿均不强，且筛查意愿成都两区弱于苍溪县，差异有统计学意义（P＜0.05）。直系亲属被确诊为癌前病变或癌症，会鼓励其积极治疗的苍溪县居民所占比例高于成都两区居民，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 成都两区和苍溪县居民肿瘤防治健康素养水平均低于我国城市居民平均水平，成都两区和苍溪县居民肿瘤防治健康素养水平无差异。少食腌制食品、外出就餐使用公筷和定期进行防癌体检应成为四川居民肿瘤防治健康教育的重点内容。广元因“腌菜”闻名，居民对腌菜的依赖度更高。今后的肿瘤防治健康教育应针对当地居民的饮食行为习惯有针对性的进行宣传。