[目的]分析2018年四川省以医院登记为基础的恶性肿瘤发病监测情况。[方法]2018年四川省以医院为基础的恶性肿瘤诊断数据来源于四川省卫生统计和住院病案首页数据库，数据经过质控，计算恶性肿瘤发病粗率、标化率和前10位恶性肿瘤发病顺位，并按城乡、经济区域、性别和年龄别进行分层分析。中国人口标化率（中标率）采用2000年全国普查标准人口年龄构成计算，世界人口标化率（世标率）采用Segi’s世界标准人口年龄构成计算。[结果]纳入分析的医疗机构数共计6848家，其中二级及以上医疗机构全省覆盖率达99%以上，覆盖全省9100万余人口。2018年四川省以医院为基础恶性肿瘤发病粗率为284.13/10万（男性321.88/10万，女性243.56/10万），中标率为178.47/10万，世标率为175.35/10万；城市地区发病粗率为334.84/10万，中标率为203.26/10万；农村地区发病粗率为241.24/10万，中标率155.53/10万。2018年五大经济区（成都经济区、川南经济区、攀西经济区、川东北经济区、川西北经济区）恶性肿瘤发病粗率依次为329.43/10万、283.11/10万、192.06/10万、265.16/10万、192.63/10万，中标率分别为194.33/10万、172.28/10万、162.49/10万、160.84/10万、156.15/10万。30岁以下恶性肿瘤发病处于低水平，50岁后呈快速上升趋势，80岁后呈下降趋势。2018年全省以医院为基础恶性肿瘤发病顺位前10位依次为肺癌、结直肠癌、女性乳腺癌、肝癌、食管癌、胃癌、宫颈癌、脑和神经系统肿瘤、前列腺癌和白血病，前10位恶性肿瘤占全部恶性肿瘤发病的73.36%。[结论]以医院为基础的肿瘤发病监测显示，四川省恶性肿瘤发病城市高于农村、男性高于女性。肺癌、女性乳腺癌和消化系统恶性肿瘤（结直肠癌、肝癌、食管癌、胃癌）是四川省近年来需要重点防治的恶性肿瘤。医院为基础的监测模式具备覆盖广、准确、及时等优势，是未来肿瘤监测工作发展的趋势，并与以人群为基础的肿瘤监测形成良好互补。