目的评估自由呼吸状态下（FB）配准CBCT和深呼吸屏气（DIBH）时光学表面监测（OSMS）在左侧乳腺癌放疗时的摆位误差和对重要器官剂量的影响。方法回顾性选择2020年5月至2020年8月于四川省肿瘤医院放疗中心采用两种不同呼吸管理治疗的16例左侧乳腺癌患者,随机分为AB两组各8例,A组（FB组）在患者自由呼吸状态下扫描得到CT模拟定位图像,并将获得的图像进行配准,B组（DIBH组）模拟定位体表轮廓与OSMS均在DIBH时获得,并将获得的图像进行配准,分别记录左右（X轴）、头脚（Y轴）、腹背（Z轴）方向的平移摆位误差数据,根据误差调整治疗床位置并治疗,对比二者的配准结果,并对其误差值进行配对t检验,并做出FH和DIBH状态下剂量学分析。结果在X,Y,Z三个方向上A组误差为0.073±0.305 cm、0.159±0.03 cm、-0.152±0.14 cm,B组误差为0.057±0.195 cm,0.057±0.195 cm,-0.106±0.005 cm,按照α=0.05水准,P(0.05,两种呼吸状态下的摆位误差有差别,B组误差(A组误差。B组患者患侧V20,患侧肺MLD,心脏v30和心脏平均受量Dmean均优于A组。结论在DIBH状态下光学表面监测的摆位误差小于FB状态的下扫描cbct摆位误差,DIBH配合光学表面监测系统不但可以减少呼吸运动对靶区的影响,还可以减少危机器官的受照体积的剂量,进而提高放疗精度。而且OSMS本身对患者不附加任何电离辐射,配准时间更快,适合应用于分次间的辅助摆位和分次内的靶区跟踪。