目的:探讨三维适形放疗在食管癌放疗中的临床价值.方法:对本院收治的60例不能或拒绝手术的初治食管癌患者实施三维适形放疗治疗,均行CT模拟定位并勾画靶区和重要脏器、三维重建后行常规分割三维适形放疗,总剂量为64~70Gy/32-35f,每次2Gy,每周5次.分析放疗的剂量学指标、近期疗效、局部控制率和生存率并记录放疗期间的不良反应和放射性相关损伤.结果:所有患者均可评价近期疗效和不良反应,获CR者18例,PR者24例,SD者12例,PD者6例,总有效率RR为70.0%;随访8~38个月,中位随访23个月,随访率为100%;1、2、3年的局部控制率分别为65.1%、54.2%、36.9%,1、2、3年生存率分别为74.5%、56.8%、34.2%;除8例白细胞降低(3~4级)外,其余不良反应均为1~2级;全组有12例放射性肺炎(20.0%)和15例放射性食管炎(25.0%).结论:三维适形放疗在食管癌放疗中的近期疗效确切,可耐受,局部控制率及生存率较高.