目的 探讨子宫动脉化疗栓塞在治疗局部晚期宫颈癌新辅助化疗中的疗效.方法 回顾性分析本院收治的268例局部晚期宫颈癌(局部肿瘤最大径≥4 cm)患者的临床资料.其中Ⅰ B2期132例、ⅡA1期85例、ⅡA2期51例,鳞癌223例、腺癌24例、腺鳞癌9例、小细胞癌7例、神经内分泌癌5例.术前经导管子宫动脉灌注紫杉醇(135 ～200 mg/m2)、奈达铂(80 ～ 100 mg/m2),然后用明胶海绵颗粒栓塞子宫动脉,每次间隔21 d,共1～3次.临床疗效评价采用实体瘤疗效评价标准.治疗前后子宫颈肿瘤最大径的比较采用t检验,计数资料的比较采用x2检验.自第1次子宫动脉化疗栓塞治疗结束后,第1年每3个月随访1次,1年后每6个月随访1次,定期行盆腔超声、妇科(双合诊、三合诊检查)、阴道残端细胞涂片检查.结果 治疗前子宫颈肿瘤最大径(5.6±1.0)cm,治疗后(3.7±1.1)cm,差异有统计学意义(t=20.421,P＜0.05).全组完全缓解(CR)74例、部分缓解(PR) 160例,缓解率87.3％(234/268),病理完全缓解率为17.2％(46/268).经子宫动脉化疗栓塞治疗后,96.3％ (258/268)的患者获得了手术治疗,其中252例接受了广泛子宫切除加盆腔淋巴结清扫,手术切除率为94.0％(252/268).病理检查显示,淋巴结转移率为14.9％ (40/268).Ⅰ B2期缓解率为94.7％(125/132),ⅡA期缓解率为80.1％(109/136),两者差异有统计学意义(x2=12.82,P＜0.05).鳞癌缓解率为94.2％(210/223),腺癌、腺鳞癌、小细胞癌及神经内分泌癌总缓解率为53.3％(24/45),两者差异有统计学意义(x2=56.42,P＜0.05).肿瘤大小、术前子宫动脉化疗栓塞的次数对疗效无影响.结论 子宫动脉化疗栓塞可提高局部晚期宫颈癌患者的手术切除率,不良反应轻、近期疗效好,适用于局部晚期宫颈癌的术前治疗.