目的:探讨多发性骨髓瘤(MM)发生初次化疗近期死亡患者的临床特征和危险因素.方法:对2004年1月～2012年10月期间初治的111例MM患者的临床资料进行回顾性分析.结果:MM患者确诊后6个月内死亡15例,其中10例于第1个化疗用药期或间歇期死亡,占全部化疗例数的9％.10例初次化疗近期死亡患者,中位生存时间为5天.其中,轻链型7例,IgG型3例;死于严重感染及并发症8例.单因素分析显示,IFE分型为轻链型、化疗前低血小板、低白细胞、低中性粒细胞水平、ECOG评分升高、血清肌酐水平升高与第1个周期化疗近期死亡风险增加有关.多因素回归分析显示,M蛋白为轻链型(P=0.003,OR=12.976,95％CI:2.328～72.322)、化疗前血小板低水平(P=0.034,OR=6.141,95％CI:1.152～32.739)及中性粒细胞水平(P=0.003,OR=13.639,95％CI:2.398 ～ 77.564)是发生初次化疗近期死亡的独立危险因素.结论:初始化疗对于相当部分MM患者具有特殊的致命风险.严重感染及其并发症是直接导致化疗近期死亡的主要原因.影响MM总体生存的预后因素并不能完全决定初次化疗的死亡风险.轻链型骨髓瘤、化疗前低血小板及低中性粒细胞水平是发生初次化疗近期死亡的独立危险因素.