摘要：
目的 探索不同剂量顺式阿曲库铵配合吸入麻醉在老年甲状腺术中喉返神经监测中运用.方法 选择90例甲状腺手术患者,年龄65~75岁,排除经评估插管困难者.随机分为1个ED95组(A组)、2个ED95组(B组),4个ED95组(C组),每组各30例.三组都在Narcotrend麻醉深度监测下进行麻醉.麻醉开始静脉输入咪达唑仑2mg,舒芬太尼0.5μg/kg,同时给予面罩吸入七氟醚,当麻醉深度到达D1-D2状态时,A组给予顺式阿曲库铵0.05mg/kg(1个ED95),B组给予顺式阿曲库铵0.1mg/kg(2个ED95),C组给予顺式阿曲库铵0.2mg/kg(4个ED95),面罩机控给氧至肌肉松弛进行气管插管,记录插管时间.术中使用七氟醚维持麻醉,麻醉深度维持D1-D2状态.手术暴露喉返神经,记录暴露喉返神经时间,同时进行喉返神经诱发肌电位监测,之后每5min监测一次喉返神经诱发肌电位,共监测30min.结果 插管时间:A组>B组>C组,差异有统计学意义(P<0.05),喉返神经暴露时间约为手术开始后30min,各组差异无统计学意义(P>0.05).A组共有7例患者术中出现体动反应,而B、C组无术中发生体动反应现象发生.A组术中体动反应现象明显高于B、C组,差异有统计学意义(P<0.05).在喉返神经暴露后,A组与B组喉返神经诱发肌电位差异无统计学意义(P>0.05),而C组在各时间点诱发肌电位下降,差异有统计学意义(P<0.05).结论 2个ED95的顺式阿曲库铵对术中喉返神经监测无影响,插管时间合适,术中无体动,是适合老年患者甲状腺术中喉返神经监测的合适肌松剂量.
