目的 探讨三维剪切波弹性成像(3D-SWE)在甲状腺良恶性结节鉴别诊断中的应用价值.方法 选取2018年12月至2019年10月因甲状腺结节于四川省肿瘤医院就诊的患者75例,共计94个结节.对其行常规超声及2D-SWE、3D-SWE检查,测量最大弹性值(Emax)、平均弹性值(Emean),取样框内弹性数据离散度值(Esd).所有结节均经手术取得病理结果.以病理结果为"金标准",绘制2D-SWE、3D-SWE不同弹性参数鉴别诊断甲状腺良恶性结节的受试者工作特征(ROC)曲线,分析比较2D-SWE与3D-SWE不同弹性参数的诊断效能.结果 本研究中经病理证实良性结节共24个,恶性结节共70个.在2D-SWE横断面、矢状面及3D-SWE横断面、矢状面、冠状面,恶性结节的Emax、Emean、Esd均较良性结节大,差异均有统计学意义(P均<0.05).2D-SWE横断面、矢状面以及3D-SWE横断面、矢状面、冠状面的Emax诊断甲状腺结节的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.753、0.797、0.790、0.811、0.806,差异均无统计学意义(P均>0.05);Emean诊断甲状腺结节的AUC分别为0.740、0.745、0.771、0.780、0.802,差异均无统计学意义(P均>0.05);2D-SWE横断面的Esd鉴别诊断甲状腺良恶性结节的AUC小于2D-SWE矢状面、3D-SWE矢状面以及冠状面(0.675 vs 0.803/0.805/0.774),且差异均有统计学意义(Z=2.540、1.971、1.963,P均<0.05).结论 3D-SWE能够通过定量评估甲状腺结节的硬度鉴别甲状腺结节良恶性,3D-SWE矢状面及冠状面Esd综合诊断效能优于2D-SWE横断面,可作为甲状腺结节诊断的一种有效方法.