摘要：
背景与目的:18F-前列腺特异性膜抗原(prostate-specific membrane antigen,PSMA)-1007 PET/CT是目前针对前列腺癌(prostate cancer,PCa)的先进影像学评估方法.探讨18F-PSMA-1007 PET/CT在初诊PCa中对原发灶和转移灶精准诊断的价值及对临床治疗决策的影响.方法:回顾性分析2018年11月—2019年2月在四川省肿瘤医院确诊并行18F-PSMA-1007 PET/CT检查的18例未治疗PCa患者的临床资料,由核医学医师对PET/CT图像进行盲法阅片分析.采用感兴趣区方法半定量计算肿瘤放射性摄取,以最大标准化摄取值(maximum standardized uptake value,SUVmax)表示.评价18F-PSMA-1007 PET/CT对PCa原发灶和远处转移灶的诊断效能,以及对临床治疗决策的影响,并比较PCa组织放射性摄取与PSA及Gleason评分的相关性.结果:18F-PSMA-1007 PET/CT准确诊断了全部18例PCa,肿瘤组织呈局灶性放射性摄取,灵敏度、阳性预测值和准确率均为100％.发现无转移5例(27.8％),转移13例(72.2％),其中10例淋巴结转移(包括4例单纯盆腔淋巴结转移和6例腹膜后等区域外淋巴结转移),10例骨转移,3例内脏(肺)转移,7例(38.9％)符合高肿瘤负荷PCa.18例PCa患者的前列腺原发灶的中位SUVmax为13.05,PSA和Gleason评分均与SUVmax没有显著相关性(P＞0.05).临床治疗策略方面,除1例患者(合并原发性肺癌)放弃治疗,最终有8例改变了原治疗方案,改变方案率为47.1％(8/17).结论:18F-PSMA-1007 PET/CT对PCa原发灶和转移灶均具有很好的诊断价值和诊断效能,有利于精准分期和对患者制订个体化的治疗方案,并显著影响临床治疗决策.
