目的评价进展期胃癌患者淋巴结清扫范围与生存率的关系. 方法共施行进展期胃癌根治术158例,其中在D2、D2+或D3的基础上再作腹主动脉旁淋巴结清扫(PALD组)共73例,未作腹主动脉旁淋巴结清扫(非PALD组)共85例.2组在年龄、性别、肿瘤部位、Borrmann分型、肿瘤大小、组织学类型差异无显著性意义,而PALD组的侵犯深度、淋巴结转移和临床病理分期均较非PALD组更晚期. 结果 PALD组手术时间为(280±93)min,非PALD组为(245±91)min(P<0.01).输血量PALD组为(693±324)ml,非PALD组为(460±375)ml(P<0.01).2组均无吻合口瘘、胰瘘、腹腔脓肿及肠梗阻等并发症.除PALD组腹泻发生率较高外,其他并发症2组差异无显著性意义.2组生存曲线、平均生存期、中位生存期的差异有显著性意义(P<0.05),2组中淋巴结阴性、阳性患者的生存曲线、平均生存期、中位生存期差异亦有显著性意义(P<0.05).PALD组腹主动脉旁淋巴结阴性、阳性患者的生存曲线、平均生存期、中位生存期差异有显著性意义(P<0.05). 结论腹主动脉旁淋巴结清扫有助提高进展期胃癌患者生存期,且其病死率和并发症发生率与限制性手术并无明显差别.