目的 探讨第六代射波刀对脑转移瘤患者的临床疗效,分析其临床特征和剂量学因素.方法 回顾性分析2023年4月-2024年3月,在四川省肿瘤医院接受射波刀治疗的63例脑转移瘤患者的资料.患者均接受射波刀治疗,采用6MVX射线,射波刀放疗处方剂量根据转移瘤最长径确定.评估患者的肿瘤缓解情况、复发情况、6个月和1年的总生存(OS)、颅内靶病灶的局部控制(LC)、无进展生存(PFS)及颅内脑转移靶病灶的无远处转移生存(DMFS)情况及不良反应情况.按中位生物剂量分组,比较组间生存差异.采用Kaplan-Meier法进行生存分析,组间生存的比较采用log-rank检验.结果 纳入的63例患者中位年龄59岁(范围为36～80岁),其中原发于肺的患者47例,原发于其他部位16例.单发脑转移灶44例,2～3个病灶19例.中位生物剂量为67.2 Gy(范围为47.4～86.4 Gy),中位单次剂量为8 Gy/次(范围为4～24Gy/次).随访至2024年7月15日,全组患者中位随访时间9个月(范围为2～15个月).接受射波刀治疗的87个靶病灶中,共14个靶病灶对应的11例患者发生局部复发,6个月、1年LC率分别为92.5％、70.9％.16个靶病灶对应的10例患者死亡,6个月、1年OS率分别为92.7％、74.8％.50个靶病灶对应的患者(35例)发生疾病进展,6个月、1年的PFS率分别为64.3％、25.5％.48个靶病灶对应的患者(33例)出现靶病灶外远处转移,6个月、1年的DMFS率分别为67.0％、33.9％.分组比较显示,接受《67.2 Gy照射组的靶病灶有43个,＞67.2 Gy组44个,两组患者6个月LC、OS、PFS、DMFS 率分别为 89.8％比 97.7％(P=0.127)、89.8 比 95.4％(P=0.305)、65.4％比 68.5％(P=0.514)、65.4％比 68.5％(P=0.516).1 年 LC、OS、PFS、DMFS 率分别为 54.1％比 89.5％(P=0.003)、67.3％比 82.9％(P=0.219)、19.2％比 32.7％(P=0.370)、23.3％比 33.0％(P=0.533).随访时间内,仅 2 例(3.2％)患者MRI检查发现1～2级放射性脑损伤(无症状脑损伤),无其他放疗相关不良反应.结论 射波刀治疗脑转移瘤临床疗效可,不良反应轻,提高脑转移瘤照射剂量,能一定程度上提高肿瘤的局部控制,有望进一步改善患者的总生存.