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非小细胞肺癌免疫检查点抑制剂相关肝炎临床特征研究

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收录情况: ◇ 统计源期刊

机构: [1]解放军医学院 [2]解放军总医院第二医学中心老年医学科 [3]四川省肿瘤医院肿瘤内科
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关键词: 非小细胞肺癌 免疫检查点抑制剂 免疫检查点抑制剂相关肝炎

摘要:
目的 分析非小细胞肺癌患者免疫检查点抑制剂相关肝炎(immune checkpoint inhibitors-related hepatitis, ICIH)的临床特征及潜在危险因素,为有效防治提供依据。方法 回顾性收集2018年1月~2024年8月在解放军总医院接受免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitors, ICIs)治疗的非小细胞肺癌病例,按ICIH诊断标准初筛并经专家诊断小组审定ICIH病例,比较ICIH与非ICIH患者、轻度和重度ICIH患者间的基线资料、治疗及转归。结果 共纳入915例患者资料,确诊ICIH 11例,发生率为1.2%。ICIH与年龄、性别、肝脏基础病、肿瘤肝转移、免疫联合治疗等因素无关(P) 0.05)。乙型肝炎病毒感染者与非感染者相比,更可能发生ICIH(27.3%vs. 3.3%),差异有统计学意义(P=0.006)。11例ICIH患者中,5例(45.5%)为轻症,其中4例未停ICIs并好转;6例(54.5%)重度者中,2例停用ICIs后好转。两组共5例(45.5%)停用ICIs并接受了类固醇等药物治疗,4例好转,1例(9.1%)因合并ICIs相关多器官损伤至多脏器功能衰竭而死亡。结论 乙型肝炎病毒感染是ICIH发生的潜在高危因素;ICIH预后较好,但合并免疫相关多器官损伤预后差,是ICIH相关死亡的重要因素,积极类固醇类药物治疗及严密监测是否合并多个靶器官受累是降低ICIH死亡率的重要手段。

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第一作者:
第一作者机构: [1]解放军医学院
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