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文章类型:
机构:
[1]四川省肿瘤临床医学研究中心 四川省肿瘤医院·研究所 四川省癌症防治中心 电子科技大学附属肿瘤医院胸外科
外科中心
肝胆胰外科
胸外科中心
四川省肿瘤医院
[2]上海交通大学医学院临床研究中心
出处:
ISSN:
关键词:
食管肿瘤
老年人
预后营养指数
炎症指标
全身免疫炎症反应指数
系统性炎症反应指数
摘要:
目的:探讨炎症及营养指标对老年食管鳞癌患者术后生存的预测价值。方法:采用回顾性队列研究方法。收集2019年1月至2020年4月四川省肿瘤医院收治的130例老年食管鳞癌患者的临床病理资料;男102例,女28例;年龄为(70±4)岁。正态分布的计量资料以
xˉ±s表示。偏态分布的计量资料以
M(
Q1,
Q3)或
M(范围)表示。计数资料以绝对数表示,组间比较采用
χ2检验。绘制受试者工作特征曲线(ROC)并计算曲线下面积(AUC)和最佳截断值,采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线。Log-rank检验进行生存分析。采用COX比例风险回归模型进行单因素和多因素分析。
结果:(1)炎症及营养指标预测老年食管鳞癌患者术后生存情况。ROC分析结果显示:术前全身免疫炎症指数(SII)、系统炎症反应指数(SIRI)、中性粒细胞和淋巴细胞比值(NLR)、血小板和淋巴细胞比值(PLR)、预后营养指数(PNI)预测老年食管鳞癌患者术后生存情况的最佳截断值分别为470.71×10
9/L、1.11、2.07、136.24、46.28。(2)影响老年食管鳞癌患者术后生存情况的危险因素分析。多因素分析结果显示:术前SII≥470.71×10
9/L、术前SIRI≥1.11、术前PNI<46.28、术前患者主观整体营养评估量表(PG-SGA)评分≥4分、术后病理学分期为Ⅳ期和术后有并发症是影响老年食管鳞癌患者术后总生存时间的独立危险因素(风险比=3.30、2.50、0.36、4.86、1.57、1.97,95%可信区间为1.10~9.88、1.07~5.88、0.16~0.81、1.13~20.87、1.20~2.06、1.02~3.82,
P<0.05)。(3)随访情况。130例患者均获得随访,随访时间为39(1~60)个月。130例患者中,81例生存,49例死亡,中位总生存时间未达到。130例患者1、3年生存率分别为83.85%、54.62%。①术前SII≥470.71×10
9/L和<470.71×10
9/L患者的中位总生存时间分别为25(0,43)个月和未达到,两者比较,差异有统计学意义(
χ2=60.59,
P<0.05)。②术前SIRI≥1.11和<1.11患者的中位总生存时间分别为26(0,44)个月和未达到,两者比较,差异有统计学意义(
χ2=45.57,
P<0.05)。③术前PNI≥46.28和<46.28患者的中位总生存时间分别为未达到和38(0,47)个月,两者比较,差异有统计学意义(
χ2
=12.53,
P<0.05)。④术前PG-SGA评分<4分和≥4分患者的中位总生存时间均为未达到,两者比较,差异有统计学意义(
χ2
=14.41,
P<0.05)。⑤术后病理学分期为Ⅲ期患者的中位总生存时间为25(1,47)个月,Ⅳ期患者的中位总生存时间为12(1,32)个月,0期、Ⅰ期、Ⅱ期患者的中位总生存时间均为未达到,5者比较,差异有统计学意义(
χ2
=58.75,
P<0.05)。⑥术后有并发症和无并发症患者的中位总生存时间分别为33(1,47)个月和未达到,两者比较,差异有统计学意义(
χ2
=14.27,
P<0.05)。
结论:术前SII、SIRI和PNI对老年食管鳞癌患者术后生存情况具有良好预测价值;术前SII≥470.71×10
9/L、SIRI≥1.11、PNI<46.28、PG-SGA评分≥4分,术后病理学分期为Ⅳ期、术后有并发症是影响老年食管鳞癌患者术后总生存时间的独立危险因素。术前SII<470.71×10
9/L、SIRI<1.11、PNI≥46.28、PG-SGA评分<4分,术后病理学分期为0期、Ⅰ期、Ⅱ期,术后无并发症患者的生存情况更好。
基金:
四川省科技厅项目(2022YFQ0008、2023YFS0044)
第一作者:
第一作者机构:
[1]四川省肿瘤临床医学研究中心 四川省肿瘤医院·研究所 四川省癌症防治中心 电子科技大学附属肿瘤医院胸外科
通讯作者:
推荐引用方式(GB/T 7714):
张玉霞,谢钦,魏思瑞,等.炎症及营养指标对老年食管鳞癌患者术后生存的预测价值[J].中华消化外科杂志.2024,23(9):1200-1208.