目的 评估胸腔镜肺部手术中呼气末正压（positive end-expiratory pressure,PEEP）水平与术后肺部并发症（postoperative pulmonary complications,PPCs）的相关性。方法 回顾性分析四川大学华西医院2022年1月—2023年6月行择期胸腔镜肺部手术患者的临床资料。根据术中PEEP水平将患者分为2组：PEEP 5 cm H2O组和PEEP 10 cm H2O组。采用最邻近匹配法，按照1∶1比例进行配对，设置卡钳值为0.02，比较匹配后两组患者PPCs发生率。结果 共筛选538例患者，倾向性评分匹配后，共匹配229对（458例）患者，平均年龄53.9岁，女性占69.4%（318/458）。术后共118例（25.8%）患者住院期间发生PPCs，其中PEEP 5 cm H2O组60例（26.2%）,PEEP 10 cm H2O组58例（25.3%），两组差异无统计学意义[OR=0.997,95%CI（0.495,1.926）,P=0.915]。多因素logistic回归分析显示，PEEP不是PPCs的独立危险因素[OR=0.920,95%CI（0.587,1.441）,P=0.715]。结论 胸腔镜肺手术患者术中PEEP（5 cm H2O或10 cm H2O）与术后住院期间PPCs发生风险无显著相关性，尚需前瞻性、大样本随机对照研究进一步验证。