目的 评估术前氨基末端脑钠肽（NT-pro BNP）对老年患者非心脏手术后肺部并发症（PPCs）的预测价值。方法 前瞻性收集行非心脏手术老年患者174例，男118例，女56例，年龄≥65岁，ASAⅠ—Ⅲ级。于术前2 h测定静脉血中NT-pro BNP水平，采用全子集回归进行变量筛选，多因素Logistic回归构建模型。通过受试者工作特征曲线下（AUC）面积和决策分析曲线评价术前NT-pro BNP对PPCs的预测价值。结果 有22例（12.6%）患者发生PPCs。全子集回归分析筛选出最终变量，纳入多因素Logistic回归模型中的变量为性别、ASA分级、胰腺手术、胃肠手术、泌尿手术、活动耐量、屏气试验分级、总输液量和术前NT-pro BNP。加入术前NT-pro BNP后，多因素Logistic回归模型的AUC由0.777增加至0.815（P＜0.05）。决策分析曲线结果显示，在所有风险决策阈值下，加入术前NT-pro BNP后，多因素Logistic回归模型均可获得临床净获益。结论 术前NT-pro BNP是老年患者非心脏手术PPCs的独立预测因子，可显著改善模型的预测性能，获得临床净获益，实现对老年患者非心脏手术PPCs的早期精准预测及风险分层。