目的：探讨联合根治性调强放疗（intensity-modulated radiation therapy,IMRT）和化疗对比单独IMRT在70岁及以上鼻咽癌（nasopharyngeal carcinoma,NPC）患者治疗中的疗效及毒副反应。方法：纳入54例无远处转移的老年（≥70岁）NPC患者，其中接受单独IMRT患者21例，接受联合IMRT和化疗患者33例。采用RECIST1.0评价短期疗效，同时采用CTCAE 4.0和RTOG标准评价急性毒性反应。结果：与单独IMRT相比，IMRT联合化疗组显示短期疗效较好的趋势，但差异无统计学意义（P＞ 0.05）。单独IMRT组的急性不良反应显示发生率较低，但差异无统计学意义（P＞ 0.05）。单独IMRT组与IMRT联合化疗组的2年、3年和5年OS分别为85.71%vs 93.93%、71.42%vs 84.84%和19.04%vs 21.21%。单独IMRT组和IMRT联合化疗组的2年PFS分别为76.19%和90.9%,IMRT联合化疗组长期生存呈较好趋势，但差异无统计学意义（P＞ 0.05）。结论：联合根治性IMRT和化疗对比单独IMRT，疗效无显著差异，毒副反应也并未增加。对于非转移性鼻咽癌的老年患者，可适当考虑行单独IMRT，以期在不降低患者治疗效果及生存质量的基础上，提高老年患者的治疗意愿及依从性。